Automatikus oxigénszabályozás a szélsőséges oxigéntelítettség csökkentésére (AreOS): Véletlenszerű ellenőrzési próba (AreOS)

A kiegészítő oxigén továbbra is messze a leggyakrabban használt „gyógyszer” az újszülött intenzív osztályokon. Az oxigénterápia célja a normál oxigénellátás fenntartása, miközben minimalizálja a hipoxémiát és a hipoxémiát. A koraszülöttek különösen érzékenyek az oxigéntoxicitásra és az oxidatív stresszre, ami koraszülöttek retinopátiájához (ROP), bronchopulmonalis dysplasiához (BPD) és periventricularis leukomalaciához (PVL) vezet[1]. Az is jól ismert, hogy a koraszülöttek hipoxiás eseményeket tapasztalnak, amelyek elsősorban a szív- és érrendszeri instabilitáshoz és a koraszülöttkori apnoéhoz kapcsolódnak. Ezek az események a csecsemő érettségével változnak. Martin R és munkatársai tanulmányukban kimutatták, hogy ezek a hipoxiás események 2-4 hét körül értek el csúcspontjukat, és 6-8 héttel csökkennek koraszülötteknél (2). A hosszan tartó és gyakori hipoxémiás epizódoknak való kitettség megnövekedett morbiditással és mortalitással jár együtt [3-5]. Az elhúzódó hipoxiás események (a telítettség kevesebb, mint 80% több mint 1 percig) a túlélők súlyos ROP-jával és károsodott idegrendszeri fejlődési kimenetelével társultak (2, 5).

A perifériás oxigénszaturáció monitorozása a koraszülöttek standard ellátása. Hagyományosan az oxigéntelítettség (SpO2) célzást úgy hajtják végre, hogy a gondozó a belélegzett oxigén frakcióját (FiO2) a monitorozott oxigéntelítettség alapján manuálisan állítja be. A gyakorlatban azonban ez csak részben érhető el a rutin gondozás során[6]. Hagadorn és munkatársai 14 központban végeztek vizsgálatot, és kimutatták, hogy a 28 hetes terhesség alatti koraszülöttek, akik oxigént kaptak, átlagosan csak az idő 48%-át töltötték SpO2-vel az előírt céltartományon belül, az idő körülbelül 36%-át a túlélési időnek és 16%-át. időt, amikor az SpO2 a céltartomány alatt van [7].

A koraszülötteknél gyakori az SpO2 ingadozása a szív-légzési instabilitás miatt, ami gyakori FiO2 beállítást tesz szükségessé [7]. Következésképpen ezek a különösen sebezhető csecsemők jelentős időt töltenek SpO2-vel a tervezett tartományon kívül, és gyakran vannak kitéve szélsőséges hipoxémiának és hiperoxémiának. Mostantól lehetséges a belélegzett oxigén automatikus szabályozása az Avea® lélegeztetőgépbe beépített eszköz (CLiO2™) segítségével. A készülék folyamatosan figyeli az oxigéntelítettséget, és beállítja az oxigénszállítást, hogy az oxigéntelítettséget a céltartományon belül tartsa. Ennek az eszköznek a biztonságát, megvalósíthatóságát és hatékonyságát már megállapították [9-14]. Az Avea® lélegeztetőgépbe beépített pulzoximéter algoritmusát tovább fejlesztették, hogy jobb normatív eloszlást érjenek el a medián SpO2-érték körül[15]. A FiO2 automatikus szabályozása jelentősen javítja az oxigénszaturációs célzás betartását, és jelentősen csökkenti a hipoxémiának és a hyperoxaemiának való kitettséget [9-14, 16,]. Az oxigénszállítás automatikus szabályozása invazív és non-invazív lélegeztetési módban egyaránt elérhető (17). Az Avea lélegeztetőgépek automatikus oxigénvezérléssel vannak felszerelve, invazív és non-invazív lélegeztetéssel.

Az automatizált oxigénszabályozás hatékonyságát vizsgáló korábbi tanulmányok többnyire keresztezett modellek voltak, és a vizsgálat időtartama kevesebb, mint 48 óra. Amint korábban említettük, a koraszülöttek hipoxiás eseményeket tapasztalnak néhány hétig, mielőtt a kardiopulmonális érés létrejön. Ezért fontos, hogy ezeket az eseményeket hosszabb időn keresztül tanulmányozzuk. Ennek a randomizált, kontrollos vizsgálatnak az a célja, hogy értékelje az automatikus oxigénszabályozási funkció hatékonyságát a szélsőséges oxigéntelítettségben (80%-nál kisebb) eltöltött idő csökkentésében koraszülötteknél az invazív vagy nem légzéstámogatás teljes időtartama alatt. - invazív lélegeztetési mód.