用于检测非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 进展的 MRI 和稳定同位素示踪剂研究 (MRI-Detect)
世界上三分之一的人口患有非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD),这是一种肝脏脂肪堆积的疾病。 一些 NAFLD 患者的疾病会发展为炎症、肝组织瘢痕形成和可导致肝衰竭的肝硬化。 该疾病的机制及其进展仍未完全了解。 因此,至关重要的是找到可以识别将进展的患者的早期标志物,以便他们可以及早接受治疗。
一种称为左旋肉碱的化合物,由两种氨基酸在体内合成;赖氨酸和蛋氨酸,对脂肪代谢至关重要。 有研究表明,在肝病患者中它会降低,补充左旋肉碱可以保护肝功能。
本研究旨在增加对 NAFLD 疾病进展不同阶段背后机制的理解。 这可能有助于开发诊断方法来预测有患严重肝病风险的患者。 此外,将在不同的疾病阶段建立脂肪代谢和左旋肉碱水平,以评估脂肪代谢是否会受到损害。
磁共振成像 (MRI) 将用于对整个肝脏和心脏进行成像,以无创地研究新陈代谢和功能。 将使用稳定同位素标记探索全身新陈代谢以及碳水化合物如何从饮食中转化为体内脂肪。 本研究将招募 30 名患有 NAFLD 的参与者;低风险 NALFD、经活检证实的 NASH 和补偿性 NASH 肝硬化各 10 个。 参与者将接受 MRI 检查,然后进行稳定同位素标记研究,通过血液和呼吸样本研究新陈代谢。
另外 10 名健康参与者将使用 MR 技术进行评估,以评估注射左旋肉碱是否会导致肝脏中左旋肉碱的增加,从而可以通过 MR 检测到。 这是为了在 NAFLD 参与者中使用它之前验证一种方法。
研究概览
详细说明
研究 1:NAFLD 参与者的功能和代谢参数参与者将在 14 天内进行两次研究访问。 其中一次访问将涉及 MR 评估,总共需要三个小时。 第二次访问将涉及使用稳定同位素的餐后研究日。 将从参与者身上采集基线样本,并在他们喂食标准化测试餐后评估全身和肝脏特定的餐后新陈代谢——这次访问将持续长达八小时。
磁共振成像 (MRI) 和光谱学 (MRS) 以及稳定同位素标记是研究体内代谢和非侵入性功能的两种方法。 MRI 提供有关肝脏结构和组织成分以及心脏功能的信息。 MRS 还可以使用光谱学评估组织能量学和成分。 稳定同位素标记研究允许测量餐前和餐后状态下的全身脂肪酸氧化和新生脂肪生成。 这两种方法将在我们的研究中用于评估具有不同严重程度的 NAFLD 的参与者,并有助于阐明疾病的进展情况。
研究 2:左旋肉碱的 MRI 评估与研究 1 平行,将仅在具有 1H MRS 的健康参与者中研究对左旋肉碱(50 mg/kg i.v.)的生理反应。
这些参与者将只参加一次访问,在此期间他们将接受基线 MRI 扫描,然后注射左旋肉碱。 注射后两小时将重复 MRI/MRS。 先前已使用 1H MRS 在骨骼肌中测量 AC。 在这项研究中,将在静脉注射 50 mg/kg 前和注射后 2 小时在心脏隔膜和肝脏中进行测量。左旋肉碱。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习地点
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Oxfordshire
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Oxford、Oxfordshire、英国
- University of Oxford
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- ≥18岁
- 在需要组织学证据的情况下,应在筛选前 90 天内获得肝脏活检的病理学家评估。
患有单纯性脂肪变性的参与者
- 肝活检显示单纯脂肪变性的特征,没有晚期纤维化或 NASH (F3) 或肝硬化 (F4) 的迹象。 单纯性脂肪变性定义为在 ≥ 5% 的肝细胞中存在脂质包涵体,但没有小叶炎症和肝细胞气球样变。 如果没有桥接纤维化(在 NASH CRN 纤维化分类系统上 <F3),则伴有小叶炎症或气球样变的脂肪变性将包含在该类别中,或者
- 低风险 NASH 或晚期纤维化定义为肝脏硬度测量值 <8kPa 的患者超声发现脂肪肝。
患有 NASH 的参与者:
o 肝活检显示存在 NASH 的所有特征(≥ 5% 脂肪变性、小叶炎症和肝细胞气球样变)并且没有肝硬化。 允许低度纤维化。
患有 NASH 肝硬化的参与者:
- 显示 NASH 肝硬化特征的肝活检。 如果在活检和招募之间没有明显的体重减轻(> 5% 的体重),历史肝活检将是可以接受的,或者
- 存在代谢合并症和临床(慢性肝病的症状)、放射学(例如 肝边缘不规则、门脉高压的特征)、实验室检查(凝血紊乱、血小板计数低)和与肝硬化一致的非侵入性检查结果(例如 肝脏硬度 >20kPa)。
排除标准:
- 如果符合以下任何一项,则参与者不得参加研究:
对于白蛋白 1 输注:在筛选时,个体会被询问是否有任何过敏反应,并且在对鸡蛋过敏的情况下被排除在白蛋白输注之外。 如果出现乳糖不耐症,牛奶将换成不含乳糖的非乳制品形式。
- 核磁共振禁忌证
- 酗酒史或每周饮酒量超过推荐量(每周 14 单位)
- NAFLD 以外的肝脏疾病(慢性病毒性乙型或丙型肝炎、自身免疫性肝病、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、血色素沉着症、威尔逊氏病、α1 抗胰蛋白酶缺乏症、药物性肝损伤)
- 怀孕/计划怀孕
- 低血红蛋白(NAFLD 参与者)、Hb < 11g/l 的女性和 Hb <12g/l 的男性将被排除在外
- 不愿在规定时间内不献血(NAFLD 参与者)
- 覆盖 MRI 扫描区域的广泛纹身
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:其他
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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健康志愿者
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磁共振成像
其他名称:
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非酒精性脂肪肝
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磁共振成像
其他名称:
稳定同位素研究
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NASH
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磁共振成像
其他名称:
稳定同位素研究
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肝硬化
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磁共振成像
其他名称:
稳定同位素研究
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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参与者组在稳定同位素标记的餐后研究日中全身脂肪酸氧化的差异。
大体时间:基线
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使用呼气分析仪测量的 13C(来自膳食脂肪或糖)掺入 CO2 的变化,作为全身膳食脂肪酸/葡萄糖氧化的标志。探索单纯性脂肪变性个体的全身脂肪酸氧化,NASH和 NASH 伴肝硬化
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基线
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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稳定同位素标记的参与者组餐后研究日的肝内脂肪酸合成
大体时间:基线
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在患有单纯性脂肪变性、NASH 和 NASH 肝硬化的参与者中,通过将 2H2O 中的 2H2 棕榈酸酯掺入极低密度脂蛋白甘油三酯 (VLDL-TG) 来测量肝脏脂肪酸合成的差异。
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基线
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在参与者组中使用 MRI 的心脏功能
大体时间:基线
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通过射血分数评估的心功能比较
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基线
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参与者组中使用 MRS 的肝脏代谢物差异
大体时间:基线
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使用 31P MRS 比较患有单纯性脂肪变性、NASH 和 NASH 肝硬化的参与者的 Pi/ATP 比率的肝脏能量学差异。
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基线
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参与者组中使用 MRS 的心脏代谢物差异
大体时间:基线
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在患有单纯性脂肪变性、NASH 和 NASH 肝硬化的参与者中使用 1H MRS 的心脏脂肪含量差异。
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基线
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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