抗生素对尿液微生物组的影响

尿路感染 (UTI) 是最常见的人类细菌性疾病，每年有超过 1000 万人次就诊，医疗费用超过 10 亿美元。 UTI 的治疗通常是经验性或培养驱动的抗生素，这与不断增加的细菌耐药性有关。 在过去的十年中，人类微生物组计划已经确定，即使是“培养阴性”的尿液也代表了一个多样化的细菌生态系统。 尽管在过去 90 年中广泛使用抗生素来治疗疾病，但抗生素对典型菌群的更广泛影响尚不清楚。 抗生素也常用于预防泌尿道外科手术以不可预见的方式改变患者的预后。 尽管广泛使用抗生素，但对动态膀胱内环境的纵向影响仍然完全未知。

微生物群失调已被认为是多种疾病的致病因素：关节炎、代谢紊乱、神经系统疾病、炎症性肠病和癌症。 然而，关于抗生素对微生物群落的短期和长期影响，仍然存在基本知识差距。 特别是在泌尿道内，基线共生生物的变化与间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、频繁的症状性尿路感染和潜在的癌症发展有关。 微生物群的研究揭示了在免疫反应和健康中发挥重要作用的途径和机制，但研究通常仅限于肠道。

为了解决这一知识差距，研究人员计划进行一项安慰剂对照随机试验，以测试 10 天甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑对健康成人尿液微生物组的纵向影响。 个人参与者的数据收集将持续 6 个月。 研究人员假设抗生素的使用会导致细菌耐药性的增加，并直接导致尿液微生物群失调。 研究人员进一步假设尿液微生物组不会恢复到基线，在研究期间某些细菌会永久消失。 虽然研究人员的研究具有开创性和新颖性，但研究人员的实验计划的可行性先前已在唾液和肠道微生物组的研究中得到证明。 最终，研究人员预计，即使是一个疗程的抗生素治疗也可能会增加细菌耐药性的风险，并导致尿液微生物组发生长期变化。 如果得到证实，这些知识将直接影响抗生素选择、持续时间和效用方面的临床决策。