Effetto degli antibiotici sul microbioma urinario

Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono il tipo più comune di malattia batterica umana, provocando più di 10 milioni di visite mediche all'anno con un costo sanitario di oltre $ 1 miliardo di dollari. Il trattamento delle infezioni del tratto urinario è tipicamente antibiotici empirici o guidati dalla coltura che sono associati a una resistenza batterica sempre crescente. Nell'ultimo decennio, The Human Microbiome Project ha stabilito che anche l'urina "coltura-negativa" rappresenta un ecosistema diversificato di batteri. Nonostante l'ampio uso di antibiotici per curare le malattie negli ultimi 90 anni, l'impatto più ampio degli antibiotici sulla flora tipica non è ben compreso. Gli antibiotici sono anche comunemente usati come profilassi per le procedure chirurgiche nel tratto urinario che alterano gli esiti dei pazienti in modi imprevisti. Nonostante l'utilizzo diffuso di antibiotici, l'impatto longitudinale sull'ambiente intravescicale dinamico rimane completamente sconosciuto.

La disbiosi nel microbioma è stata suggerita come agente eziologico in un'ampia gamma di malattie: artrite, disturbi metabolici, malattie neurologiche, condizioni infiammatorie intestinali e cancro. Tuttavia, rimane una lacuna di conoscenza fondamentale per quanto riguarda l'effetto a breve e lungo termine degli antibiotici sulle comunità del microbiota. In particolare all'interno del tratto urinario, la varianza nei microrganismi commensali al basale è stata associata a cistite interstiziale, vescica iperattiva, frequente infezione sintomatica del tratto urinario e potenziale sviluppo del cancro. Lo studio del microbiota rivela percorsi e meccanismi che svolgono ruoli importanti nella risposta immunologica e nella salute, ma gli studi in genere sono limitati all'intestino.

Per colmare questa lacuna di conoscenza, i ricercatori pianificano uno studio randomizzato controllato con placebo per testare l'impatto longitudinale di 10 giorni di trimetoprim-sulfametossazolo sul microbioma urinario in adulti sani. La raccolta dei dati per i singoli partecipanti persisterà per un periodo di 6 mesi. I ricercatori ipotizzano che la somministrazione di antibiotici contribuisca a un aumento della resistenza batterica e porti direttamente alla disbiosi del microbioma urinario. I ricercatori ipotizzano inoltre che il microbioma urinario non ritorni al basale, con la perdita permanente di alcuni batteri durante il periodo di studio. Sebbene lo studio dei ricercatori sia innovativo e innovativo, la fattibilità del piano sperimentale dei ricercatori è stata precedentemente dimostrata nello studio del microbioma salivare e intestinale. In definitiva i ricercatori prevedono che anche un singolo ciclo di trattamento antibiotico può aumentare il rischio di resistenza batterica e portare a cambiamenti di lunga durata nel microbioma urinario. Se confermata, questa conoscenza influenzerà direttamente il processo decisionale clinico nella selezione, durata e utilità degli antibiotici.