Efecto de los antibióticos en el microbioma urinario

Las infecciones del tracto urinario (UTI, por sus siglas en inglés) son el tipo más común de enfermedad bacteriana humana, lo que provoca más de 10 millones de visitas al consultorio médico anualmente con un costo de atención médica de más de mil millones de dólares. El tratamiento de la UTI suele ser antibióticos empíricos o basados ​​en cultivos que se asocian con una resistencia bacteriana cada vez mayor. Durante la última década, The Human Microbiome Project ha establecido que incluso la orina 'cultivada negativamente' representa un ecosistema diverso de bacterias. A pesar del amplio uso de antibióticos para curar enfermedades durante los últimos 90 años, el impacto más amplio de los antibióticos en la flora típica no se comprende bien. Los antibióticos también se usan comúnmente como profilaxis para procedimientos quirúrgicos en el tracto urinario que alteran los resultados del paciente de manera imprevista. A pesar de la amplia utilización de antibióticos, el impacto longitudinal en el entorno intravesical dinámico sigue siendo completamente desconocido.

Se ha sugerido que la disbiosis en el microbioma es un agente causante de una amplia gama de enfermedades: artritis, trastornos metabólicos, enfermedades neurológicas, afecciones inflamatorias del intestino y cáncer. Sin embargo, sigue existiendo una brecha de conocimiento fundamental sobre el efecto a corto y largo plazo de los antibióticos en las comunidades de microbiota. Específicamente dentro del tracto urinario, la variación en los organismos comensales de referencia se ha asociado con cistitis intersticial, vejiga hiperactiva, infecciones frecuentes del tracto urinario sintomáticas y desarrollo potencial de cáncer. El estudio de la microbiota revela vías y mecanismos que juegan un papel importante en la respuesta inmunológica y la salud, pero los estudios generalmente se limitan al intestino.

Para abordar esta brecha de conocimiento, los investigadores planean un ensayo aleatorio controlado con placebo para probar el impacto longitudinal de 10 días de trimetoprim-sulfametoxazol en el microbioma urinario en adultos sanos. La recopilación de datos para participantes individuales persistirá durante un período de 6 meses. Los investigadores plantean la hipótesis de que la administración de antibióticos contribuye a un aumento de la resistencia bacteriana y conduce directamente a la disbiosis del microbioma urinario. Los investigadores plantean además la hipótesis de que el microbioma urinario no vuelve a la línea de base, con la pérdida permanente de ciertas bacterias durante el período de estudio. Si bien el estudio de los investigadores es innovador y novedoso, la viabilidad del plan experimental de los investigadores se ha demostrado previamente en el estudio del microbioma salival e intestinal. En última instancia, los investigadores anticipan que incluso un solo tratamiento con antibióticos puede aumentar el riesgo de resistencia bacteriana y provocar cambios duraderos en el microbioma urinario. Si se confirma, este conocimiento influirá directamente en la toma de decisiones clínicas en la selección, duración y utilidad de los antibióticos.