Antibioottien vaikutus virtsan mikrobiomiin

Virtsatieinfektiot (UTI) ovat yleisin ihmisen bakteeriperäinen sairaus, joka aiheuttaa yli 10 miljoonaa lääkärikäyntiä vuosittain yli miljardin dollarin terveydenhuollon kustannuksin. Virtsatietulehduksen hoito on tyypillisesti empiirisiä tai viljelmiin perustuvia antibiootteja, jotka liittyvät jatkuvasti lisääntyvään bakteeriresistenssiin. Viime vuosikymmenen aikana The Human Microbiome Project on osoittanut, että jopa "kulttuurinegatiivinen" virtsa edustaa monipuolista bakteeriekosysteemiä. Huolimatta siitä, että antibiootteja on käytetty laajasti sairauksien parantamiseksi viimeisten 90 vuoden aikana, antibioottien laajempaa vaikutusta tyypilliseen kasvistoon ei tunneta hyvin. Antibiootteja käytetään yleisesti myös ennaltaehkäisynä virtsateiden kirurgisissa toimenpiteissä, jotka muuttavat potilaiden tuloksia odottamattomilla tavoilla. Antibioottien laajasta käytöstä huolimatta pitkittäinen vaikutus dynaamiseen rakonsisäiseen ympäristöön on täysin tuntematon.

Dysbioosia mikrobiomissa on ehdotettu aiheuttavana monenlaisia ​​sairauksia: niveltulehdus, aineenvaihduntahäiriöt, neurologiset sairaudet, tulehdukselliset suolistosairaudet ja syöpä. Antibioottien lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksista mikrobiotayhteisöihin on kuitenkin olemassa perustavanlaatuinen tiedonpuute. Erityisesti virtsateiden sisällä komensaalisten organismien lähtötilanteen vaihtelut on liitetty interstitiaaliseen kystiittiin, yliaktiiviseen rakkoon, usein esiintyviin oireisiin virtsatieinfektioihin ja mahdollisesti syövän kehittymiseen. Mikrobiootan tutkimus paljastaa reittejä ja mekanismeja, joilla on tärkeä rooli immunologisessa vasteessa ja terveydessä, mutta tutkimukset rajoittuvat tyypillisesti suolistoon.

Tämän tiedon puutteen korjaamiseksi tutkijat suunnittelevat lumekontrolloidun satunnaistetun kokeen testatakseen 10 päivän trimetopriimisulfametoksatsolin pitkittäistä vaikutusta virtsan mikrobiomiin terveillä aikuisilla. Yksittäisten osallistujien tietojen keruuta jatketaan 6 kuukauden ajan. Tutkijat olettavat, että antibioottien antaminen lisää bakteerien vastustuskykyä ja johtaa suoraan virtsan mikrobiomin dysbioosiin. Lisäksi tutkijat olettavat, että virtsan mikrobiomi ei palaa lähtötasolle, ja tiettyjen bakteerien häviäminen on pysyvää tutkimusjakson aikana. Vaikka tutkijoiden tutkimus on uraauurtava ja uusi, tutkijoiden koesuunnitelman toteutettavuus on aiemmin osoitettu syljen ja suoliston mikrobiomin tutkimuksessa. Viime kädessä tutkijat arvioivat, että jopa yksi antibioottihoito voi lisätä bakteeriresistenssin riskiä ja johtaa pitkäaikaisiin muutoksiin virtsan mikrobiomissa. Jos tämä tieto vahvistetaan, se vaikuttaa suoraan kliiniseen päätöksentekoon antibioottien valinnassa, kestossa ja hyödyllisyydessä.