Effect van antibiotica op het urinemicrobioom

Urineweginfecties (UTI) zijn de meest voorkomende vorm van bacteriële ziekte bij de mens, die jaarlijks aanleiding geeft tot meer dan 10 miljoen doktersbezoeken tegen een zorgkost van meer dan $ 1 miljard dollar. Behandeling van UTI is typisch empirische of cultuurgestuurde antibiotica die gepaard gaan met steeds toenemende bacteriële resistentie. In het afgelopen decennium heeft The Human Microbiome Project vastgesteld dat zelfs 'cultuur-negatieve' urine een divers ecosysteem van bacteriën vertegenwoordigt. Ondanks het brede gebruik van antibiotica om ziekten te genezen gedurende de afgelopen 90 jaar, wordt de bredere impact van antibiotica op typische flora niet goed begrepen. Antibiotica worden ook vaak gebruikt als profylaxe voor chirurgische procedures in de urinewegen die de resultaten van de patiënt op onvoorziene manieren veranderen. Ondanks het wijdverbreide gebruik van antibiotica, blijft de longitudinale impact op de dynamische intravesicale omgeving volledig onbekend.

Dysbiose in het microbioom is gesuggereerd als een veroorzaker van een breed scala aan ziekten: artritis, stofwisselingsstoornissen, neurologische aandoeningen, inflammatoire darmaandoeningen en kanker. Toch blijft er een fundamentele kennislacune over het korte- en langetermijneffect van antibiotica op microbiota-gemeenschappen. Met name in de urinewegen is variantie in commensale organismen bij aanvang in verband gebracht met interstitiële cystitis, overactieve blaas, frequente symptomatische urineweginfectie en mogelijk de ontwikkeling van kanker. De studie van de microbiota onthult paden en mechanismen die een belangrijke rol spelen bij de immunologische respons en gezondheid, maar studies zijn doorgaans beperkt tot de darmen.

Om deze kenniskloof aan te pakken, plannen de onderzoekers een placebogecontroleerde gerandomiseerde studie om de longitudinale impact van 10 dagen trimethoprim-sulfamethoxazol op het urinaire microbioom bij gezonde volwassenen te testen. Het verzamelen van gegevens voor individuele deelnemers duurt 6 maanden. De onderzoekers veronderstellen dat toediening van antibiotica bijdraagt ​​aan een toename van bacteriële resistentie en direct leidt tot dysbiose van het urinemicrobioom. De onderzoekers veronderstellen verder dat het urinaire microbioom niet terugkeert naar de basislijn, met permanent verlies van bepaalde bacteriën tijdens de onderzoeksperiode. Hoewel de studie van de onderzoekers baanbrekend en nieuw is, is de haalbaarheid van het experimentele plan van de onderzoekers eerder aangetoond in de studie van het speeksel- en darmmicrobioom. Uiteindelijk verwachten de onderzoekers dat zelfs een enkele antibioticakuur het risico op bacteriële resistentie kan verhogen en kan leiden tot langdurige verschuivingen in het urinaire microbioom. Indien bevestigd, zal deze kennis rechtstreeks van invloed zijn op de klinische besluitvorming bij de selectie, duur en bruikbaarheid van antibiotica.