Effet des antibiotiques sur le microbiome urinaire

Les infections des voies urinaires (UTI) sont le type le plus courant de maladie bactérienne humaine, entraînant plus de 10 millions de visites chez le médecin chaque année, pour un coût des soins de santé de plus d'un milliard de dollars. Le traitement des infections urinaires repose généralement sur des antibiotiques empiriques ou axés sur la culture qui sont associés à une résistance bactérienne toujours croissante. Au cours de la dernière décennie, The Human Microbiome Project a établi que même l'urine « culture négative » représente un écosystème diversifié de bactéries. Malgré une large utilisation des antibiotiques pour guérir les maladies au cours des 90 dernières années, l'impact plus large des antibiotiques sur la flore typique n'est pas bien compris. Les antibiotiques sont également couramment utilisés comme prophylaxie pour les interventions chirurgicales dans les voies urinaires modifiant les résultats des patients de manière imprévue. Malgré l'utilisation généralisée des antibiotiques, l'impact longitudinal sur l'environnement dynamique intravésical reste totalement inconnu.

La dysbiose dans le microbiome a été suggérée comme agent causal dans un large éventail de maladies : arthrite, troubles métaboliques, maladies neurologiques, affections intestinales inflammatoires et cancer. Pourtant, il reste un manque fondamental de connaissances concernant l'effet à court et à long terme des antibiotiques sur les communautés de microbiote. Plus précisément dans les voies urinaires, la variance des organismes commensaux de base a été associée à une cystite interstitielle, une vessie hyperactive, une infection fréquente des voies urinaires symptomatique et potentiellement le développement d'un cancer. L'étude du microbiote révèle des voies et des mécanismes qui jouent un rôle important dans la réponse immunologique et la santé, mais les études se limitent généralement à l'intestin.

Pour combler cette lacune dans les connaissances, les chercheurs prévoient un essai randomisé contrôlé par placebo pour tester l'impact longitudinal de 10 jours de triméthoprime-sulfaméthoxazole sur le microbiome urinaire chez des adultes en bonne santé. La collecte de données pour les participants individuels persistera pendant une période de 6 mois. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'administration d'antibiotiques contribue à une augmentation de la résistance bactérienne et conduit directement à une dysbiose du microbiome urinaire. Les enquêteurs émettent en outre l'hypothèse que le microbiome urinaire ne revient pas à la ligne de base, avec la perte de certaines bactéries permanentes pendant la période d'étude. Bien que l'étude des chercheurs soit révolutionnaire et nouvelle, la faisabilité du plan expérimental des chercheurs a déjà été démontrée dans l'étude du microbiome salivaire et intestinal. En fin de compte, les chercheurs prévoient que même un seul traitement antibiotique peut augmenter le risque de résistance bactérienne et entraîner des changements durables dans le microbiome urinaire. Si elles sont confirmées, ces connaissances influenceront directement la prise de décision clinique dans la sélection, la durée et l'utilité des antibiotiques.