Влияние антибиотиков на микробиом мочи

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее распространенным типом бактериального заболевания человека, вызывая более 10 миллионов посещений врачей ежегодно при затратах на здравоохранение более 1 миллиарда долларов. Лечение ИМП, как правило, заключается в эмпирическом или культуральном назначении антибиотиков, которые связаны с постоянно возрастающей бактериальной резистентностью. За последнее десятилетие в рамках проекта «Микробиом человека» было установлено, что даже «отрицательная культура» мочи представляет собой разнообразную экосистему бактерий. Несмотря на широкое использование антибиотиков для лечения болезней в течение последних 90 лет, более широкое влияние антибиотиков на типичную флору изучено недостаточно. Антибиотики также широко используются в качестве профилактики хирургических вмешательств на мочевыводящих путях, которые непредвиденным образом изменяют результаты лечения пациентов. Несмотря на широкое использование антибиотиков, продольное воздействие на динамическую внутрипузырную среду остается полностью неизвестным.

Предполагается, что дисбактериоз в микробиоме является возбудителем широкого спектра заболеваний: артрита, нарушений обмена веществ, неврологических заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника и рака. Тем не менее, остается фундаментальный пробел в знаниях о краткосрочном и долгосрочном воздействии антибиотиков на сообщества микробиоты. В частности, в мочевыводящих путях различия в исходных комменсальных организмах были связаны с интерстициальным циститом, гиперактивным мочевым пузырем, частыми симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей и, возможно, развитием рака. Изучение микробиоты выявляет пути и механизмы, которые играют важную роль в иммунологическом ответе и здоровье, но исследования, как правило, ограничиваются кишечником.

Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, исследователи планируют плацебо-контролируемое рандомизированное исследование для проверки долгосрочного воздействия 10-дневного приема триметоприма-сульфаметоксазола на микробиом мочи у здоровых взрослых. Сбор данных для отдельных участников будет продолжаться в течение 6 месяцев. Исследователи предполагают, что введение антибиотиков способствует повышению резистентности бактерий и напрямую приводит к дисбактериозу микробиома мочи. Исследователи также предполагают, что микробиом мочи не возвращается к исходному уровню с постоянной потерей определенных бактерий в течение периода исследования. Хотя исследование исследователей является новаторским и новым, осуществимость экспериментального плана исследователей была ранее продемонстрирована при изучении микробиома слюны и кишечника. В конечном счете исследователи ожидают, что даже однократный курс лечения антибиотиками может увеличить риск бактериальной резистентности и привести к долгосрочным изменениям в микробиоме мочи. В случае подтверждения эти знания будут непосредственно влиять на принятие клинических решений в отношении выбора антибиотиков, их продолжительности и полезности.