Vliv antibiotik na mikrobiom moči

Infekce močových cest (UTI) jsou nejběžnějším typem lidského bakteriálního onemocnění, které si ročně vyžádá více než 10 milionů návštěv lékařů a náklady na zdravotní péči přesahují 1 miliardu dolarů. Léčba UTI je typicky empirická nebo kultivovaná antibiotika, která jsou spojena se stále rostoucí bakteriální rezistencí. Během posledního desetiletí The Human Microbiome Project prokázal, že i „kulturně negativní“ moč představuje rozmanitý ekosystém bakterií. Navzdory širokému používání antibiotik k léčbě nemocí v posledních 90 letech není širší dopad antibiotik na typickou flóru dobře pochopen. Antibiotika se také běžně používají jako profylaxe při chirurgických zákrocích v močovém traktu, které nečekaným způsobem mění výsledky pacientů. Navzdory širokému používání antibiotik zůstává longitudinální dopad na dynamické intravezikální prostředí zcela neznámý.

Dysbióza v mikrobiomu byla navržena jako kauzální agens v širokém spektru onemocnění: artritida, metabolické poruchy, neurologická onemocnění, zánětlivé stavy střev a rakovina. Přesto zde zůstává zásadní mezera ve znalostech ohledně krátkodobého a dlouhodobého účinku antibiotik na komunity mikroflóry. Specificky v rámci močového traktu byly rozdíly v základních komenzálních organismech spojeny s intersticiální cystitidou, hyperaktivním močovým měchýřem, častou symptomatickou infekcí močových cest a potenciálně rozvojem rakoviny. Studium mikrobioty odhaluje cesty a mechanismy, které hrají důležitou roli v imunologické odpovědi a zdraví, ale studie se obvykle omezují na střeva.

K vyřešení této mezery ve znalostech plánují výzkumníci placebem kontrolovanou randomizovanou studii k testování dlouhodobého účinku 10denního trimethoprim-sulfamethoxazolu na močový mikrobiom u zdravých dospělých. Sběr dat pro jednotlivé účastníky bude trvat po dobu 6 měsíců. Výzkumníci předpokládají, že podávání antibiotik přispívá ke zvýšení bakteriální rezistence a přímo vede k dysbióze mikrobiomu v moči. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že se močový mikrobiom nevrátí na výchozí hodnotu, přičemž během období studie dojde k trvalé ztrátě určitých bakterií. Zatímco studie vyšetřovatelů je průkopnická a nová, proveditelnost experimentálního plánu vyšetřovatelů byla již dříve prokázána při studiu slinného a střevního mikrobiomu. Nakonec výzkumníci předpokládají, že i jediný cyklus antibiotické léčby může zvýšit riziko bakteriální rezistence a vést k dlouhodobým posunům v močovém mikrobiomu. Pokud se tato znalost potvrdí, ovlivní přímo klinické rozhodování při výběru antibiotik, délce trvání a užitečnosti.