Efeito dos antibióticos no microbioma urinário

As infecções do trato urinário (ITU) são o tipo mais comum de doença bacteriana humana, levando a mais de 10 milhões de consultas médicas anualmente a um custo de saúde de mais de $ 1 bilhão de dólares. O tratamento da ITU é tipicamente feito com antibióticos empíricos ou orientados por cultura, que estão associados a uma resistência bacteriana cada vez maior. Ao longo da última década, o Projeto do Microbioma Humano estabeleceu que mesmo a urina com “cultura negativa” representa um ecossistema diverso de bactérias. Apesar do amplo uso de antibióticos para curar doenças nos últimos 90 anos, o impacto mais amplo dos antibióticos na flora típica não é bem compreendido. Os antibióticos também são comumente usados ​​como profilaxia para procedimentos cirúrgicos no trato urinário, alterando os resultados do paciente de maneiras imprevistas. Apesar da ampla utilização de antibióticos, o impacto longitudinal no ambiente intravesical dinâmico permanece completamente desconhecido.

A disbiose no microbioma tem sido sugerida como agente causador de uma ampla gama de doenças: artrite, distúrbios metabólicos, doenças neurológicas, condições inflamatórias intestinais e câncer. No entanto, permanece uma lacuna de conhecimento fundamental sobre o efeito de curto e longo prazo dos antibióticos nas comunidades da microbiota. Especificamente dentro do trato urinário, a variação nos organismos comensais basais tem sido associada a cistite intersticial, bexiga hiperativa, infecção sintomática frequente do trato urinário e desenvolvimento potencial de câncer. O estudo da microbiota revela vias e mecanismos que desempenham papéis importantes na resposta imunológica e na saúde, mas os estudos geralmente se limitam ao intestino.

Para resolver essa lacuna de conhecimento, os pesquisadores planejam um estudo randomizado controlado por placebo para testar o impacto longitudinal de 10 dias de trimetoprim-sulfametoxazol no microbioma urinário em adultos saudáveis. A coleta de dados para participantes individuais persistirá por um período de 6 meses. Os pesquisadores supõem que a administração de antibióticos contribui para um aumento na resistência bacteriana e leva diretamente à disbiose do microbioma urinário. Os pesquisadores levantam a hipótese de que o microbioma urinário não retorna à linha de base, com perda permanente de certas bactérias durante o período do estudo. Embora o estudo dos pesquisadores seja inovador e inovador, a viabilidade do plano experimental dos pesquisadores foi demonstrada anteriormente no estudo do microbioma salivar e intestinal. Em última análise, os pesquisadores antecipam que mesmo um único curso de tratamento com antibióticos pode aumentar o risco de resistência bacteriana e levar a mudanças duradouras no microbioma urinário. Se confirmado, esse conhecimento influenciará diretamente a tomada de decisão clínica na seleção, duração e utilidade do antibiótico.