术后心律失常的预防 (POCA)

目的：术后心律失常 (POCA) 在使用心肺机（体外循环）进行先天性心脏手术的儿童中很常见，据报道有 5-38% 的患者发生。 心律失常的发生经常会延误患者的术后恢复，延长心脏重症监护病房（CICU）和住院时间，增加住院治疗的费用并增加术后发病率和死亡率。

硫酸镁是一种用于减少术后心律失常发生的药物。 研究人员最近发表了一项关于术中硫酸镁给药的倾向评分匹配研究，结果表明，在国立儿童医院接受体外循环心脏直视手术的儿科患者中，多达三分之一的患者术后出现心律失常。 术中使用硫酸镁可减少术后心律失常的发生。 然而，尽管术中使用了硫酸镁，术后心律失常的残留发生率仍然相当高（总心律失常频率 -18%）。

右美托咪定也被证明可以减少 POCA 的发生，并已成为用于术后镇静和镇痛的首选药物。 在医学文献中报道的几项研究中，已发现右美托咪定可减少 POCA 的发生，如硫酸镁。

在这项 IRB 研究中，研究者提议进行一项临床研究，以测试研究者是否可以进一步减少术后心律失常的发生。 研究人员将研究硫酸镁与称为右美托咪定的静脉麻醉药联合给药是否可以进一步减少术后心律失常的原发性发生。 研究人员假设，同时给予硫酸镁和右美托咪定所达到的效果将比单独使用任何一种药物都要大得多。

对于那些未能采取预防性医疗策略并出现需要治疗的临床显着术后心律失常的患者，挽救性心律失常治疗方案包括使用强效抗心律失常药物，这些药物可对患者的心率和血压产生非常显着的影响（胺碘酮）或普鲁卡因胺）。 很少有已发表的数据为我们提供这些药物在心脏手术术后患者中比较疗效和安全性的指导。 研究人员将比较这两种药物在治疗尽管试图阻止其发作但仍发生的临床显着心律失常方面的疗效和副作用。