Prevenção de Arritmias Cardíacas Pós-Operatórias (POCA)

Objetivo: Arritmias cardíacas pós-operatórias (POCA) são comuns em crianças submetidas a cirurgia cardíaca congênita usando a máquina coração-pulmão (circulação extracorpórea) e foram relatadas em 5-38% dos pacientes. A ocorrência de arritmias frequentemente atrasa a recuperação pós-operatória do paciente, prolonga a internação na Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca (UTI) e hospitalar, aumenta os custos hospitalares e aumenta a morbimortalidade pós-operatória.

O Sulfato de Magnésio tem sido um agente utilizado para reduzir a ocorrência de arritmias pós-operatórias. Os investigadores publicaram recentemente um estudo pareado de escore de propensão sobre a administração intraoperatória de sulfato de magnésio, revelando que até um terço dos pacientes pediátricos do Children's National Hospital submetidos a cirurgia de coração aberto usando circulação extracorpórea apresentam arritmias pós-operatórias. O uso de Sulfato de Magnésio intraoperatório foi associado à redução da ocorrência de arritmias pós-operatórias. No entanto, apesar do uso intraoperatório de Sulfato de Magnésio, continuou a haver uma taxa de ocorrência residual bastante elevada de arritmias pós-operatórias (frequência total de arritmias -18%).

A dexmedetomidina também demonstrou reduzir a ocorrência de POCA e tornou-se o agente preferido usado para sedação pós-operatória e controle da dor. Em vários estudos relatados na literatura médica, descobriu-se que a dexmedetomidina diminui a ocorrência de POCA, como o sulfato de magnésio.

Neste estudo IRB, o investigador está propondo um estudo clínico para testar se o investigador pode diminuir ainda mais a ocorrência de arritmias pós-operatórias. O investigador estudará se o Sulfato de Magnésio administrado em conjunto com um medicamento anestésico intravenoso, conhecido como dexmedetomidina, pode diminuir ainda mais a ocorrência primária de arritmias pós-operatórias. O investigador levanta a hipótese de que o efeito alcançado com a administração simultânea de Sulfato de Magnésio e dexmedetomidina será muito maior do que qualquer um dos medicamentos usados ​​isoladamente.

Para aqueles pacientes que falham nas estratégias médicas preventivas e desenvolvem arritmias pós-operatórias clinicamente significativas que necessitam de tratamento, as opções de tratamento de resgate para arritmia incluem o uso de medicamentos antiarrítmicos potentes que podem ter efeitos dramáticos na frequência cardíaca e na pressão arterial do paciente (amiodarona ou procainamida). Existem poucos dados publicados que nos fornecem orientação sobre a eficácia comparativa e a segurança desses agentes no paciente cirúrgico cardíaco pós-operatório. O investigador irá comparar a eficácia e os efeitos adversos dos dois agentes no tratamento de arritmias clinicamente significativas que ocorrem apesar de tentar prevenir seu aparecimento.