评估斑秃患者粪便微生物群移植疗效的临床试验
评估斑秃患者粪便微生物群移植疗效的开放标签临床试验
研究概览
地位
详细说明
斑秃 (AA) 是一种自身免疫性疾病,会导致慢性和复发性脱发。 AA 斑块与界限清楚的脱发斑块有关,通常发生在头皮或面部,而全秃 (AT) 和普秃 (AU) 是两种严重的 AA 类型,其特征是头皮上有 95% 或更多的脱发( AT) 或身体 (AU)。 虽然导致 AA 的确切潜在机制尚不清楚,但 T 淋巴细胞参与其中,因为它们在毛囊周围释放促炎细胞因子和趋化因子,引发级联反应并最终导致脱发。
粪便微生物群转移 (FMT) 涉及将粪便(粪便)从健康供体转移到 AA 受体。 研究表明,改变个体肠道中的细菌类型可能会改变(增加或减少)接受者对某些条件(甚至是自身免疫条件)的潜力。
研究类型
阶段
- 阶段2
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 18 至 75 岁中度至重度斑秃患者(SALT 评分>30%)
- 诊断为斑片型斑秃、全秃或全身秃的患者。
- 脱发持续时间超过 3 个月。
- 没有证据表明在基线时存在活跃的、持续的再生长。
- 有生育能力的女性在筛选时和 FMT 前夕的 FMT 当天的尿液或血清妊娠试验必须呈阴性,并且
- 从研究抗生素前 14 天到 FMT 后至少 30 天,有生育能力的女性必须同意使用有效的避孕方式。 可接受的避孕方式包括口服/肌内 (IM) 避孕药、宫内节育器 (IUD)、手术绝育。
排除标准:
- 无能力(例如 吞咽困难)或不愿吞服胶囊
- 入组时有活动性胃肠道感染
- 患者在过去 48 小时内接受了抗生素治疗。 如果在治疗前至少 48 小时停止抗生素治疗,患者将有资格入组。
- 需要继续使用抗生素或预计在接下来的 4 周内使用抗生素
- 已知或疑似中毒性巨结肠和/或已知小肠肠梗阻
- 大型胃肠道手术(例如 显着肠切除术)入组前 3 个月内。 这不包括阑尾切除术或胆囊切除术
- 全结肠切除术或减肥手术史
- 活动性恶性肿瘤同步强化诱导化疗、放疗或生物治疗
- 无法或不愿遵守协议要求
- 预期寿命 < 6 个月
- 以前的 FMT 或基于微生物组的产品在任何时间不包括本研究
- 有严重过敏性或类过敏性食物过敏史的患者
- 移植后 90 天或正在积极治疗排斥反应的实体器官移植受者
- 如果有患 CMV/EBV 相关疾病的风险(由研究者决定,例如 免疫功能低下),巨细胞病毒 (CMV) 或爱泼斯坦巴尔病毒 (EBV) 的免疫球蛋白 G (igG) 检测呈阴性。
- 会危及受试者的安全或权利、使受试者不太可能完成研究或混淆研究结果的情况
- 有牛皮癣或脂溢性皮炎等影响头皮的皮肤病病史的患者,以及治疗区域有感染或皮肤癌证据的患者
- 斑秃诊断有疑问的患者
- 在待治疗区域的基线存在/明显再生的患者
- 研究者认为患有活动性疾病或恶性肿瘤(充分治疗的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌除外)的患者会增加参与研究的相关风险,包括有反复感染史的患者
- 已知为 HIV 或乙型或丙型肝炎阳性或其他免疫功能低下的患者
- 不愿或不能停止已知会影响斑秃毛发再生的治疗的患者
- 在一个月内接受病灶内类固醇、全身性类固醇、蒽林、方酸、二苯基环丙烯酮 (DPCP)、原位素、米诺地尔、Janus 激酶 (JAK) 抑制剂或研究者认为可能影响头发再生的其他药物治疗的患者基线访问。
- 研究者确定的患者有极端饮食。
- 18岁以下患者(儿童)。
- 孕妇和哺乳期女性。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:FMT 前的抗生素
参与者将在粪便移植前三天接受标准化的抗生素治疗方案。
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粪便微生物群移植将按如下方式进行: FMP 保留灌肠剂:(FMP 250 mL)剂型:筛选的人类供体粪便,悬浮在 12.5% 甘油和无菌生理盐水缓冲液(0.9% NaCl)的稀释剂中,标准化为 5X 浓度(1g 粪便:5mL 稀释剂比例),均质化,过滤至 330 微米并分装至无菌 250mL 容器中。 给药途径:粪便移植将在医疗监督下进行。 将润滑的灌肠管插入直肠并将内容物排入远端结肠,要求受试者保留材料达 3 至 24 小时的目标停留时间,平均目标为 10 小时。 参与者将躺在左侧卧位,但如果活动能力允许,将旋转到仰卧和右侧卧位。 一半的研究对象将在粪便移植前接受为期 3 天的抗生素疗程,而另一半则不会。
其他名称:
对于皮肤活检,医生会在头皮(或皮肤)上选择一个合适的区域作为活检部位。
然后该区域将被麻木(麻醉)。
然后,研究医生或其指定人员将使用带有锋利边缘的圆柱形仪器(类似于小曲奇刀)去除 4 毫米圆柱形皮肤(小于铅笔橡皮擦的大小)。
去除皮肤后,活检部位将在适当的时候用可吸收的缝线缝合。
可以在伤口部位缝上大约 2 到 4 针以促进愈合。
在整个研究过程中可能会进行多次皮肤穿刺活检
其他名称:
将通过标准静脉穿刺程序收集血液。
每次抽血时,将从患者身上抽取 60-80cc 的血液。
血液样本将被转移到研究机构。
样本将被用于荧光采集细胞分选 (FACS) 分析的细胞表面抗体染色(FACS 实验将允许评估参与 AA 或其他皮肤疾病病理学的免疫细胞的子集和激活状态)或提取 DNA 用于疾病相关基因的外显子组或基因组测序或基因分型的目的
根据人类微生物组计划概述的既定方案,将在招募时使用皮肤拭子收集皮肤微生物组。
无菌(无菌)技术将用于收集所有标本,小心避免戴手套的手污染收集区域。
将取样的部位是(按顺序):损伤性 AA 皮肤、非损伤性头皮皮肤、耳后皱襞、肘前窝和前鼻孔。
将使用 Catch-All 样本收集拭子收集皮肤表面样本,该拭子看起来类似于棉签,并用无菌溶液润湿。
皮肤将沿着头皮、耳后和手臂擦拭大约 50 次,并在鼻子前部扭转 2 次。
毛囊微生物组(生活在毛囊中的细菌)将按以下方式收集:使用镊子一次从头皮上拔下几根头发,一旦拔下,将使用无菌手术剪剪下毛发球茎并进行处理。
将拔下大约 10-15 根头发进行处理。
可根据含有球茎的毛发数量增加拔除的毛发数量。
最多可以拔掉 50 根头发,只要受试者能够忍受。
一次只拔几根毛发,以尽量减少手术过程中的疼痛和不适。
在移植前三天,将有一半 (20) 名受试者接受抗生素治疗,以减轻现有微生物组的负担。
抗生素方案将包括:口服万古霉素 250 mg qid、环丙沙星 500 mg bid 和甲硝唑 500 mg tid。
对于抗生素过敏的受试者,将进行适当的抗生素替代。
受试者将在粪便移植前 48 小时停止使用抗生素。
移植前一天晚上,所有登记的受试者将服用 20 毫克比沙可啶和大量肠道准备剂 (GoLyteley 4000cc)。
粪便移植将在医疗监督下进行。
移植后,受试者将服用 4 毫克洛哌丁胺以增加移植保留。
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有源比较器:FMT 前不使用抗生素
参与者在移植前不会服用抗生素。
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粪便微生物群移植将按如下方式进行: FMP 保留灌肠剂:(FMP 250 mL)剂型:筛选的人类供体粪便,悬浮在 12.5% 甘油和无菌生理盐水缓冲液(0.9% NaCl)的稀释剂中,标准化为 5X 浓度(1g 粪便:5mL 稀释剂比例),均质化,过滤至 330 微米并分装至无菌 250mL 容器中。 给药途径:粪便移植将在医疗监督下进行。 将润滑的灌肠管插入直肠并将内容物排入远端结肠,要求受试者保留材料达 3 至 24 小时的目标停留时间,平均目标为 10 小时。 参与者将躺在左侧卧位,但如果活动能力允许,将旋转到仰卧和右侧卧位。 一半的研究对象将在粪便移植前接受为期 3 天的抗生素疗程,而另一半则不会。
其他名称:
对于皮肤活检,医生会在头皮(或皮肤)上选择一个合适的区域作为活检部位。
然后该区域将被麻木(麻醉)。
然后,研究医生或其指定人员将使用带有锋利边缘的圆柱形仪器(类似于小曲奇刀)去除 4 毫米圆柱形皮肤(小于铅笔橡皮擦的大小)。
去除皮肤后,活检部位将在适当的时候用可吸收的缝线缝合。
可以在伤口部位缝上大约 2 到 4 针以促进愈合。
在整个研究过程中可能会进行多次皮肤穿刺活检
其他名称:
将通过标准静脉穿刺程序收集血液。
每次抽血时,将从患者身上抽取 60-80cc 的血液。
血液样本将被转移到研究机构。
样本将被用于荧光采集细胞分选 (FACS) 分析的细胞表面抗体染色(FACS 实验将允许评估参与 AA 或其他皮肤疾病病理学的免疫细胞的子集和激活状态)或提取 DNA 用于疾病相关基因的外显子组或基因组测序或基因分型的目的
根据人类微生物组计划概述的既定方案,将在招募时使用皮肤拭子收集皮肤微生物组。
无菌(无菌)技术将用于收集所有标本,小心避免戴手套的手污染收集区域。
将取样的部位是(按顺序):损伤性 AA 皮肤、非损伤性头皮皮肤、耳后皱襞、肘前窝和前鼻孔。
将使用 Catch-All 样本收集拭子收集皮肤表面样本,该拭子看起来类似于棉签,并用无菌溶液润湿。
皮肤将沿着头皮、耳后和手臂擦拭大约 50 次,并在鼻子前部扭转 2 次。
毛囊微生物组(生活在毛囊中的细菌)将按以下方式收集:使用镊子一次从头皮上拔下几根头发,一旦拔下,将使用无菌手术剪剪下毛发球茎并进行处理。
将拔下大约 10-15 根头发进行处理。
可根据含有球茎的毛发数量增加拔除的毛发数量。
最多可以拔掉 50 根头发,只要受试者能够忍受。
一次只拔几根毛发,以尽量减少手术过程中的疼痛和不适。
移植前一天晚上,所有登记的受试者将服用 20 毫克比沙可啶和大量肠道准备剂 (GoLyteley 4000cc)。
粪便移植将在医疗监督下进行。
移植后,受试者将服用 4 毫克洛哌丁胺以增加移植保留。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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接受 FMT 治疗的患者中的应答者人数
大体时间:治疗后 24 周
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响应者定义为根据 SALT(脱发严重程度工具)评分评估的头发从基线重新生长 50% 或更多(% 变化,不是绝对变化)的受试者,其中 0 表示没有头发,100 表示满头头发(即
第 24 周再生 50%)。
更高的 SALT 分数/更高的百分比变化表明更好的结果。
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治疗后 24 周
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在 FMT 后第 30 天(±3 天)出现不良事件 (AE) 的参与者比例
大体时间:治疗后30天
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治疗后30天
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在 FMT 后第 30 天(±3 天)发生严重不良事件 (SAE) 的参与者比例
大体时间:治疗后30天
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治疗后30天
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在 FMT 后第 30 天(±3 天)内,新获得的传染性传染病被视为特别关注的不良事件 (AESI) 的参与者比例
大体时间:治疗后30天
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治疗后30天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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应答者的复发时间
大体时间:治疗后 24 周
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将在治疗后 6 个月内跟踪响应者的复发时间。
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治疗后 24 周
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在 FMT 后第 4 周(±5 天)出现 AE 的参与者比例
大体时间:治疗后 4 周
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治疗后 4 周
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在 FMT 后第 4 周(±5 天)出现 SAE 的参与者比例
大体时间:治疗后 4 周
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治疗后 4 周
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随机分组后第 6 个月(±14 天)发生严重不良事件的参与者比例
大体时间:随机分组后 6 个月
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随机分组后 6 个月
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随机分组后第 12 个月(±14 天)出现严重不良事件的参与者比例
大体时间:随机分组后 12 个月
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随机分组后 12 个月
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头发从基线再生的百分比
大体时间:治疗后 24 周
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这将通过 SALT 测量来确定。
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治疗后 24 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Lindsey Bordone, MD、Columbia University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Xie WR, Yang XY, Xia HH, Wu LH, He XX. Hair regrowth following fecal microbiota transplantation in an elderly patient with alopecia areata: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2019 Oct 6;7(19):3074-3081. doi: 10.12998/wjcc.v7.i19.3074.
- Rebello D, Wang E, Yen E, Lio PA, Kelly CR. Hair Growth in Two Alopecia Patients after Fecal Microbiota Transplant. ACG Case Rep J. 2017 Sep 13;4:e107. doi: 10.14309/crj.2017.107. eCollection 2017.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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