- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04238091
Klinisk prövning för att utvärdera effekten av fekal mikrobiotatransplantation hos patienter med alopecia areata
Open Label klinisk prövning för att utvärdera effektiviteten av transplantation av fekal mikrobiota hos patienter med alopecia areata
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Alopecia areata (AA) är ett autoimmunt tillstånd som leder till kroniskt och återfallande håravfall. AA patchy är förknippat med väl omskrivna fläckar av håravfall, vanligtvis i hårbotten eller ansiktet, medan alopecia totalis (AT) och alopecia universalis (AU) är två allvarliga typer av AA som kännetecknas av 95 % eller mer håravfall i hårbotten ( AT) eller kropp (AU). Även om de exakta underliggande mekanismerna som orsakar AA är okända, är T-lymfocytceller inblandade, eftersom de frisätter pro-inflammatoriska cytokiner och kemokiner runt hårsäckarna, vilket utlöser en kaskad och i slutändan resulterar i håravfall.
Fekal mikrobiotaöverföring (FMT) innebär överföring av avföring (avföring) från en frisk donator till en AA-mottagare. Forskning tyder på att förändring av typen av bakterier i en individs tarm kan ha potential att förändra (öka eller minska) mottagarens potential för vissa tillstånd, även autoimmuna tillstånd.
Studietyp
Fas
- Fas 2
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter 18 till 75 år med måttlig till svår alopecia areata (SALT-poäng >30%)
- Patienter med diagnosen alopecia areata, totalis eller universalis av plåstertyp.
- Varaktighet av håravfall längre än 3 månader.
- Inga tecken på aktiv, pågående återväxt närvarande vid baslinjen.
- Kvinnor i fertil ålder måste ha ett negativt urin- eller serumgraviditetstest vid screening och omedelbart före FMT på FMT-dagen, och
- Kvinnor i fertil ålder måste gå med på att använda en effektiv form av preventivmedel från 14 dagar före studien av antibiotika till minst 30 dagar efter FMT. Acceptabla former av preventivmedel inkluderar orala/intramuskulära (IM) preventivmedel, intrauterin enhet (IUD), kirurgisk sterilisering.
Exklusions kriterier:
- Oförmåga (t.ex. dysfagi) till eller ovillig att svälja kapslar
- Aktiv gastrointestinal infektion vid tidpunkten för inskrivningen
- Patienten fick antibiotika under de senaste 48 timmarna. Patienter kommer att vara berättigade att anmäla sig om antibiotikabehandlingen avbryts minst 48 timmar före behandlingen.
- Kräver fortsatt antibiotikaanvändning eller förutser antibiotikaanvändning under de kommande 4 veckorna
- Känd eller misstänkt giftig megakolon och/eller känd tunntarmsileus
- Större gastrointestinala operationer (t.ex. betydande tarmresektion) inom 3 månader före inskrivningen. Detta inkluderar inte appendektomi eller kolecystektomi
- Historik av total kolektomi eller bariatrisk kirurgi
- Samtidig intensiv induktionskemoterapi, strålbehandling eller biologisk behandling för aktiv malignitet
- Kan eller vill inte följa protokollkraven
- Förväntad livslängd < 6 månader
- Tidigare FMT eller mikrobiombaserade produkter när som helst exklusive denna studie
- Patienter med en historia av allvarlig anafylaktisk eller anafylaktoid födoämnesallergi
- Mottagare av solida organtransplantationer 90 dagar efter transplantation eller på aktiv behandling för avstötning
- Om det finns risk för CMV/EBV-associerad sjukdom (efter utredarens bedömning, t.ex. immunförsvagad), negativ immunglobulin G (igG) testning för cytomegalovirus (CMV) eller Epstein Barr-virus (EBV).
- Ett tillstånd som skulle äventyra försökspersonens säkerhet eller rättigheter, skulle göra det osannolikt för försökspersonen att slutföra studien, eller skulle förvirra studiens resultat
- Patienter med en historia av eller befintliga hudsjukdomar som påverkar hårbotten såsom psoriasis eller seborroiskt eksem och patienter med tecken på infektion eller hudcancer i de behandlade områdena
- Patienter där diagnosen alopecia areata är tveksam
- Patienter hos vilka återväxt är närvarande/uppenbar vid baslinjen i de områden som ska behandlas
- Patienter med aktiva medicinska tillstånd eller maligniteter (förutom adekvat behandlat basal- eller skivepitelcancer i huden) som enligt utredaren skulle öka riskerna förknippade med studiedeltagande, inklusive patienter med en historia av återkommande infektioner
- Patienter som är kända för att vara HIV- eller hepatit B- eller C-positiva eller på annat sätt immunförsvagade
- Patienter som inte vill eller kan avbryta behandlingar som är kända för att påverka håråterväxten vid alopecia areata
- Patienter som har behandlats med intralesionala steroider, systemiska steroider, antralin, kvadratsyra, difenylcyklopropenon (DPCP), protopic, minoxidil, Janus kinas (JAK) hämmare eller annan medicin som enligt utredaren kan påverka håråterväxten, inom en månad av baslinjebesöket.
- Patienter som av utredaren fastställts ha extrema dieter.
- Patienter (barn) under 18 år.
- Gravida och ammande kvinnor.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Antibiotika före FMT
Deltagarna kommer att ta en standardiserad regim av antibiotika i tre dagar före fekal transplantation.
|
Fekal mikrobiotatransplantation kommer att utföras enligt följande: FMP Retention Enema: (FMP 250 mL) Doseringsform: Screenad human donatoravföring, suspenderad i spädningsmedel av 12,5 % glycerol och steril normal saltlösningsbuffert (0,9 % NaCl) standardiserad till en 5X koncentration (1 g avföring: 5 mL spädningsmedelsförhållande), homogeniserad, filtrerades till 330 mikron och alikvoterades till sterila 250 ml kärl. Administreringsväg: Fekal transplantation kommer att utföras under medicinsk övervakning. Smörjt lavemangsrör kommer att föras in i ändtarmen och innehållet drivs ut i den distala tjocktarmen med patienten ombedd att behålla material under en måluppehållstid på 3 till 24 timmar med ett genomsnittligt mål på 10 timmar. Deltagarna kommer att ligga i vänster lateral decubitusposition men om rörligheten tillåter kommer de att rotera till ryggläge och höger lateral decubitusposition. Ena hälften av försökspersonerna kommer att få en 3-dagars antibiotikakur före fekal transplantation, medan den andra hälften inte får det.
Andra namn:
För hudbiopsi kommer läkaren att välja ett lämpligt område i hårbotten (eller huden) som biopsiställe.
Området kommer då att bedövas (bedövas).
Studieläkaren eller hans/hennes utsedda kommer sedan att använda ett cylindriskt instrument med en vass kant (liknande en liten kakskärare) för att ta bort en 4 mm cylinder av huden (mindre än storleken på ett suddgummi).
Efter att huden har tagits bort stängs biopsistället med absorberbara stygn när så är lämpligt.
Cirka 2 till 4 stygn kan placeras vid sårstället för att förbättra läkningen.
Flera hudpunchbiopsier kan tas under hela studiens längd
Andra namn:
Blod kommer att samlas in genom en vanlig venpunktionsprocedur.
60-80 cc blod kommer att tas från en patient per blodtagningstillfälle.
Blodprover kommer att överföras till forskningsanläggningen.
Prover kommer att användas för att antingen färgas med cellyteantikroppar för fluorescensupptagningscellsortering (FACS) analys (FACS-experiment kommer att möjliggöra bedömning av delmängden och aktiveringsstatusen för immunceller involverade i AA eller annan patologi för kutan sjukdom) eller för att extrahera DNA för syftena med exom eller genomisk sekvensering eller genotypning av sjukdomsassocierade gener
Hudmikrobiom kommer att samlas in med hjälp av hudprover vid tidpunkten för rekryteringen enligt etablerade protokoll som beskrivs av Human Microbiome Project.
Sterila (bakteriella) tekniker kommer att användas för insamling av alla prover, med noggrant undvikande av kontaminering av insamlingsområdet med handskar.
Platserna som kommer att provtas är (i följd): Lesional AA-hud, icke-lesional hårbottenhud, retro-aurikulärt veck, ante-cubital fossa och främre nasar.
Hudytans prover kommer att samlas in med en pinnen som liknar en q-tip och som är fuktad med steril lösning.
Huden kommer att svabbas cirka 50 gånger längs hårbotten, bakom örat och på armen, och vrids 2 gånger runt framsidan av näsan.
Hårsäcksmikrobiom (bakterier som lever i hårsäcken) kommer att samlas in enligt följande: flera hårstrån plockas bort från hårbotten åt gången med en pincett, när de plockats kommer hårstråna att klippas av med sterila kirurgiska saxar och bearbetas.
Cirka 10-15 hårstrån kommer att plockas för bearbetning.
Antalet plockade hårstrån kan ökas beroende på antalet hårstrån som innehåller lökar.
Upp till 50 hårstrån kan plockas, så länge försökspersonen kan tolerera det.
Endast flera hårstrån kommer att plockas åt gången för att minimera smärta och obehag vid proceduren.
Under tre dagar före transplantationen kommer hälften (20) av de inskrivna försökspersonerna att behandlas med antibiotika för att minska bördan av den befintliga mikrobiomen.
Antibiotikakuren kommer att bestå av: oral vankomycin 250 mg dagligen, ciprofloxacin 500 mg två gånger dagligen och metronidazol 500 mg dagligen.
För försökspersoner som har antibiotikaallergier kommer lämpliga antibiotikaersättningar att göras.
Försökspersoner kommer att sluta med antibiotika 48 timmar före fekal transplantation.
Kvällen före transplantationen kommer alla inskrivna försökspersoner att ta 20 mg bisacodyl och en stor volym tarmpreparat (GoLyteley 4000cc).
Fekal transplantation kommer att utföras under medicinsk övervakning.
Efter transplantationen kommer försökspersonerna att ta 4 mg loperamid för att öka transplantatretentionen.
|
Aktiv komparator: Inga antibiotika före FMT
Deltagarna kommer inte att ta antibiotika före transplantationen.
|
Fekal mikrobiotatransplantation kommer att utföras enligt följande: FMP Retention Enema: (FMP 250 mL) Doseringsform: Screenad human donatoravföring, suspenderad i spädningsmedel av 12,5 % glycerol och steril normal saltlösningsbuffert (0,9 % NaCl) standardiserad till en 5X koncentration (1 g avföring: 5 mL spädningsmedelsförhållande), homogeniserad, filtrerades till 330 mikron och alikvoterades till sterila 250 ml kärl. Administreringsväg: Fekal transplantation kommer att utföras under medicinsk övervakning. Smörjt lavemangsrör kommer att föras in i ändtarmen och innehållet drivs ut i den distala tjocktarmen med patienten ombedd att behålla material under en måluppehållstid på 3 till 24 timmar med ett genomsnittligt mål på 10 timmar. Deltagarna kommer att ligga i vänster lateral decubitusposition men om rörligheten tillåter kommer de att rotera till ryggläge och höger lateral decubitusposition. Ena hälften av försökspersonerna kommer att få en 3-dagars antibiotikakur före fekal transplantation, medan den andra hälften inte får det.
Andra namn:
För hudbiopsi kommer läkaren att välja ett lämpligt område i hårbotten (eller huden) som biopsiställe.
Området kommer då att bedövas (bedövas).
Studieläkaren eller hans/hennes utsedda kommer sedan att använda ett cylindriskt instrument med en vass kant (liknande en liten kakskärare) för att ta bort en 4 mm cylinder av huden (mindre än storleken på ett suddgummi).
Efter att huden har tagits bort stängs biopsistället med absorberbara stygn när så är lämpligt.
Cirka 2 till 4 stygn kan placeras vid sårstället för att förbättra läkningen.
Flera hudpunchbiopsier kan tas under hela studiens längd
Andra namn:
Blod kommer att samlas in genom en vanlig venpunktionsprocedur.
60-80 cc blod kommer att tas från en patient per blodtagningstillfälle.
Blodprover kommer att överföras till forskningsanläggningen.
Prover kommer att användas för att antingen färgas med cellyteantikroppar för fluorescensupptagningscellsortering (FACS) analys (FACS-experiment kommer att möjliggöra bedömning av delmängden och aktiveringsstatusen för immunceller involverade i AA eller annan patologi för kutan sjukdom) eller för att extrahera DNA för syftena med exom eller genomisk sekvensering eller genotypning av sjukdomsassocierade gener
Hudmikrobiom kommer att samlas in med hjälp av hudprover vid tidpunkten för rekryteringen enligt etablerade protokoll som beskrivs av Human Microbiome Project.
Sterila (bakteriella) tekniker kommer att användas för insamling av alla prover, med noggrant undvikande av kontaminering av insamlingsområdet med handskar.
Platserna som kommer att provtas är (i följd): Lesional AA-hud, icke-lesional hårbottenhud, retro-aurikulärt veck, ante-cubital fossa och främre nasar.
Hudytans prover kommer att samlas in med en pinnen som liknar en q-tip och som är fuktad med steril lösning.
Huden kommer att svabbas cirka 50 gånger längs hårbotten, bakom örat och på armen, och vrids 2 gånger runt framsidan av näsan.
Hårsäcksmikrobiom (bakterier som lever i hårsäcken) kommer att samlas in enligt följande: flera hårstrån plockas bort från hårbotten åt gången med en pincett, när de plockats kommer hårstråna att klippas av med sterila kirurgiska saxar och bearbetas.
Cirka 10-15 hårstrån kommer att plockas för bearbetning.
Antalet plockade hårstrån kan ökas beroende på antalet hårstrån som innehåller lökar.
Upp till 50 hårstrån kan plockas, så länge försökspersonen kan tolerera det.
Endast flera hårstrån kommer att plockas åt gången för att minimera smärta och obehag vid proceduren.
Kvällen före transplantationen kommer alla inskrivna försökspersoner att ta 20 mg bisacodyl och en stor volym tarmpreparat (GoLyteley 4000cc).
Fekal transplantation kommer att utföras under medicinsk övervakning.
Efter transplantationen kommer försökspersonerna att ta 4 mg loperamid för att öka transplantatretentionen.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Antal responders hos patienter som behandlats med FMT
Tidsram: 24 veckor efter behandling
|
Responders definieras som försökspersoner som uppnår 50 % eller mer (% förändring, INTE absolut förändring) håråterväxt från baslinjen, bedömd med SALT-poäng (Severity of Alopecia Tool) där 0 indikerar inget hår och 100 är ett helt hår (dvs.
50 % återväxt vecka 24).
Ett högre SALT-poäng/högre procentuell förändring indikerar ett bättre resultat.
|
24 veckor efter behandling
|
Andel deltagare med en biverkning (AE) till och med dag 30 (±3 dagar) efter FMT
Tidsram: 30 dagar efter behandling
|
30 dagar efter behandling
|
|
Andel deltagare med en allvarlig biverkning (SAE) till och med dag 30 (±3 dagar) efter FMT
Tidsram: 30 dagar efter behandling
|
30 dagar efter behandling
|
|
Andel deltagare med nyligen förvärvade överförbara infektionssjukdomar som anses vara biverkningar av särskilt intresse (AESI) till och med dag 30 (±3 dagar) efter FMT
Tidsram: 30 dagar efter behandling
|
30 dagar efter behandling
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Tid för återfall hos responders
Tidsram: 24 veckor efter behandling
|
Tidpunkten för återfall hos patienter som svarat kommer att följas i 6 månader efter behandling.
|
24 veckor efter behandling
|
Andel deltagare med AE till och med vecka 4 (±5 dagar) efter FMT
Tidsram: 4 veckor efter behandling
|
4 veckor efter behandling
|
|
Andel deltagare med SAE till och med vecka 4 (±5 dagar) efter FMT
Tidsram: 4 veckor efter behandling
|
4 veckor efter behandling
|
|
Andel deltagare med SAE vid månad 6 (±14 dagar) efter randomisering
Tidsram: 6 månader efter randomisering
|
6 månader efter randomisering
|
|
Andel deltagare med SAE vid månad 12 (±14 dagar) efter randomisering
Tidsram: 12 månader efter randomisering
|
12 månader efter randomisering
|
|
Procent håråterväxt från baslinjen
Tidsram: 24 veckor efter behandling
|
Detta kommer att bestämmas av SALT-mätningar.
|
24 veckor efter behandling
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Lindsey Bordone, MD, Columbia University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Xie WR, Yang XY, Xia HH, Wu LH, He XX. Hair regrowth following fecal microbiota transplantation in an elderly patient with alopecia areata: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2019 Oct 6;7(19):3074-3081. doi: 10.12998/wjcc.v7.i19.3074.
- Rebello D, Wang E, Yen E, Lio PA, Kelly CR. Hair Growth in Two Alopecia Patients after Fecal Microbiota Transplant. ACG Case Rep J. 2017 Sep 13;4:e107. doi: 10.14309/crj.2017.107. eCollection 2017.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- AAAS4183
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Alopecia Areata
-
Yale UniversityAvslutadFibroserande alopeci | Frontal fibroserande alopeci | Central Centrifugal Cicatricial AlopeciaFörenta staterna
-
University of FloridaIndragenKvinnlig androgen alopeciFörenta staterna
-
Suzhou Kintor Pharmaceutical Inc,Avslutad
-
King Edward Medical UniversityAvslutadKombination av SVF och PRP för androgenetisk alopeciPakistan
-
Galderma R&DAvslutadKvinnligt håravfall, androgen alopeciFörenta staterna
-
Montefiore Medical CenterScitonRekryteringAndrogen alopeci | Ärrbildande AlopeciFörenta staterna
-
Galderma R&DAvslutadManligt mönster av håravfall, androgen alopeciFörenta staterna
-
Dr. Peter C. FriedmanAvslutadAndrogen alopeciFörenta staterna
-
University of California, IrvineAvslutad
-
Inventage Lab., Inc.AvslutadAndrogen alopeciAustralien
Kliniska prövningar på Behandling för överföring av fekal material
-
M.D. Anderson Cancer CenterRekryteringDuktalt adenokarcinom i bukspottkörtelnFörenta staterna
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, inte rekryterandeMetastaserande kolorektalt adenokarcinom | Steg IV kolorektal cancer AJCC v8 | Steg IVA kolorektal cancer AJCC v8 | Steg IVB kolorektal cancer AJCC v8 | Steg IVC kolorektal cancer AJCC v8 | Metastaserande tunntarmsadenokarcinom | Steg IV Tunntarmsadenokarcinom AJCC v8Förenta staterna