- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04238091
Ensaio Clínico para Avaliar a Eficácia do Transplante de Microbiota Fecal em Pacientes com Alopecia Areata
Ensaio clínico aberto para avaliar a eficácia do transplante de microbiota fecal em pacientes com alopecia areata
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
- Medicamento: Terapia de transferência de material fecal
- Procedimento: Biópsia de couro cabeludo com punção de 4 mm
- Teste de diagnostico: Coleta de sangue
- Procedimento: Amostragem do microbioma da pele
- Procedimento: Amostragem de Microbioma Capilar
- Medicamento: Coquetel de Antibióticos Pré-FMT
- Medicamento: Preparação Intestinal
Descrição detalhada
A alopecia areata (AA) é uma condição autoimune que resulta em perda de cabelo crônica e recorrente. A AA irregular está associada a manchas bem circunscritas de perda de cabelo, geralmente no couro cabeludo ou na face, enquanto a alopecia totalis (AT) e a alopecia universalis (AU) são dois tipos graves de AA caracterizados por 95% ou mais de perda de cabelo no couro cabeludo. AT) ou corpo (AU). Embora os mecanismos subjacentes exatos que causam AA sejam desconhecidos, as células dos linfócitos T estão implicadas, pois liberam citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias ao redor dos folículos pilosos, desencadeando uma cascata e, finalmente, resultando em perda de cabelo.
A transferência de microbiota fecal (FMT) envolve a transferência de fezes (fezes) de um doador saudável para um receptor AA. Pesquisas sugerem que alterar o tipo de bactéria no intestino de um indivíduo pode ter o potencial de alterar (aumentar ou diminuir) o potencial do receptor para certas condições, até mesmo condições autoimunes.
Tipo de estudo
Estágio
- Fase 2
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes de 18 a 75 anos de idade com alopecia areata moderada a grave (pontuação SALT >30%)
- Pacientes com diagnóstico de alopecia areata tipo mancha, total ou universal.
- Duração da queda de cabelo superior a 3 meses.
- Nenhuma evidência de rebrota ativa e contínua presente na linha de base.
- As mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez de urina ou soro negativo na triagem e imediatamente antes do FMT no dia do FMT, e
- Mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar uma forma eficaz de contracepção de 14 dias antes dos antibióticos do estudo até pelo menos 30 dias após o FMT. Formas aceitáveis de contracepção incluem contraceptivos orais/intramusculares (IM), dispositivo intrauterino (DIU), esterilização cirúrgica.
Critério de exclusão:
- Incapacidade (ex. disfagia) ou falta de vontade de engolir cápsulas
- Infecção gastrointestinal ativa no momento da inscrição
- Paciente recebeu antibióticos nas últimas 48 horas. Os pacientes serão elegíveis para inscrição se a terapia com antibióticos for descontinuada por no mínimo 48 horas antes do tratamento.
- Requer uso contínuo de antibióticos ou antecipa o uso de antibióticos nas próximas 4 semanas
- Megacólon tóxico conhecido ou suspeito e/ou íleo delgado conhecido
- Grande cirurgia gastrointestinal (por ex. ressecção intestinal significativa) dentro de 3 meses antes da inscrição. Isso não inclui apendicectomia ou colecistectomia
- História de colectomia total ou cirurgia bariátrica
- Quimioterapia de indução intensiva concomitante, radioterapia ou tratamento biológico para malignidade ativa
- Incapaz ou indisposto a cumprir os requisitos do protocolo
- Esperança de vida esperada < 6 meses
- FMT anterior ou produtos baseados em microbioma a qualquer momento, excluindo este estudo
- Pacientes com história de alergia alimentar grave anafilática ou anafilactóide
- Receptores de transplante de órgãos sólidos 90 dias após o transplante ou em tratamento ativo para rejeição
- Se houver risco de doença associada a CMV/EBV (a critério do investigador, por ex. imunocomprometido), teste de imunoglobulina G (igG) negativo para citomegalovírus (CMV) ou vírus Epstein Barr (EBV).
- Uma condição que colocaria em risco a segurança ou os direitos do sujeito, tornaria improvável que o sujeito concluísse o estudo ou confundiria os resultados do estudo
- Pacientes com histórico ou doenças de pele existentes que afetam o couro cabeludo, como psoríase ou dermatite seborreica e pacientes com evidência de infecção ou câncer de pele nas áreas tratadas
- Pacientes em que o diagnóstico de alopecia areata é questionável
- Pacientes nos quais o recrescimento está presente/evidente no início do estudo nas áreas a serem tratadas
- Pacientes com condições médicas ativas ou malignidades (exceto carcinoma basocelular ou escamoso da pele adequadamente tratado) que, na opinião do investigador, aumentariam os riscos associados à participação no estudo, incluindo pacientes com histórico de infecções recorrentes
- Pacientes sabidamente positivos para HIV ou hepatite B ou C ou imunocomprometidos
- Pacientes que não querem ou não podem interromper os tratamentos conhecidos por afetar o crescimento do cabelo na alopecia areata
- Pacientes que foram tratados com esteróides intralesionais, esteróides sistêmicos, antralina, ácido esquárico, difenilciclopropenona (DPCP), protópico, minoxidil, inibidores da Janus quinase (JAK) ou outros medicamentos que, na opinião do investigador, podem afetar o crescimento do cabelo, dentro de um mês da visita inicial.
- Pacientes determinados pelo investigador como tendo dietas extremas.
- Pacientes (crianças) menores de 18 anos.
- Mulheres grávidas e lactantes.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Antibióticos antes da FMT
Os participantes tomarão um regime padronizado de antibióticos por três dias antes do transplante fecal.
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Os transplantes de microbiota fecal serão realizados da seguinte forma: Enema de retenção de FMP: (FMP 250 mL) Forma de dosagem: Fezes de doador humano rastreadas, suspensas em diluente de glicerol a 12,5% e tampão salino normal estéril (0,9% NaCl) padronizado para uma concentração de 5X (relação de 1g de fezes: 5mL de diluente), homogeneizado, filtrada para 330 mícrons e aliquotada para recipientes estéreis de 250mL. Via de Administração: O transplante fecal será realizado sob supervisão médica. O tubo de enema lubrificado será inserido no reto e o conteúdo expelido no cólon distal com o sujeito solicitado a reter o material por um tempo de permanência alvo de 3 a 24 horas com um alvo médio de 10 horas. Os participantes irão deitar na posição de decúbito lateral esquerdo, mas se a mobilidade permitir, irão rodar para a posição supina e decúbito lateral direito. Metade dos participantes do estudo receberá um curso de 3 dias de antibióticos antes do transplante fecal, enquanto a outra metade não.
Outros nomes:
Para a biópsia de pele, o médico selecionará uma área apropriada no couro cabeludo (ou pele) como local da biópsia.
A área será anestesiada (anestesiada).
O médico do estudo ou seu designado usará um instrumento cilíndrico com uma borda afiada (semelhante a um pequeno cortador de biscoitos) para remover um cilindro de 4 mm de pele (menor que o tamanho de uma borracha de lápis).
Após a remoção da pele, o local da biópsia será fechado com pontos absorvíveis quando apropriado.
Aproximadamente 2 a 4 pontos podem ser colocados no local da ferida para melhorar a cicatrização.
Múltiplas biópsias de punção de pele podem ser feitas durante todo o estudo
Outros nomes:
O sangue será coletado por um procedimento padrão de punção venosa.
60-80cc de sangue serão coletados de um paciente por ocorrência de coleta de sangue.
Amostras de sangue serão transferidas para o centro de pesquisa.
As amostras serão usadas para coloração com anticorpos de superfície celular para análise de classificação de células de aquisição de fluorescência (FACS) (experimentos de FACS permitirão a avaliação do subconjunto e status de ativação de células imunes envolvidas em AA ou outra patologia de distúrbio cutâneo) ou para extrair DNA para para efeitos de exoma ou sequenciação genômica ou genotipagem de genes associados a doenças
O microbioma da pele será coletado usando zaragatoas de pele no momento do recrutamento de acordo com os protocolos estabelecidos descritos pelo Projeto Microbioma Humano.
Técnicas estéreis (sem germes) serão usadas para a coleta de todas as amostras, evitando-se cuidadosamente a contaminação da área de coleta por mãos enluvadas.
Os locais que serão amostrados são (em sequência): pele lesional AA, couro cabeludo não lesional, sulco retroauricular, fossa antecubital e narinas anteriores.
As amostras da superfície da pele serão coletadas com um cotonete de coleta de amostra Catch-All que se parece com um cotonete e é umedecido com solução estéril.
A pele será esfregada aproximadamente 50 vezes ao longo do couro cabeludo, atrás da orelha e no braço, e torcida 2 vezes ao redor da frente do nariz.
O microbioma do folículo piloso (bactérias que vivem no folículo piloso) será coletado da seguinte forma: vários fios de cabelo serão arrancados do couro cabeludo por vez com uma pinça, uma vez arrancados os bulbos dos cabelos serão cortados com tesoura cirúrgica estéril e processados.
Aproximadamente 10-15 cabelos serão arrancados para processamento.
O número de cabelos arrancados pode ser aumentado dependendo do número de cabelos que contêm bulbos.
Até 50 fios de cabelo podem ser arrancados, desde que o sujeito tolere.
Apenas vários fios de cabelo serão arrancados de cada vez para minimizar a dor e o desconforto do procedimento.
Nos três dias anteriores ao transplante, metade (20) dos indivíduos inscritos será tratada com antibióticos para reduzir a carga do microbioma existente.
O regime antibiótico consistirá em: vancomicina oral 250 mg qid, ciprofloxacina 500 mg duas vezes ao dia e metronidazol 500 mg três vezes ao dia.
Para indivíduos com alergia a antibióticos, serão feitas substituições apropriadas de antibióticos.
Os indivíduos interromperão os antibióticos 48 horas antes do transplante fecal.
Na noite anterior ao transplante, todos os indivíduos inscritos tomarão 20 mg de bisacodil e uma preparação intestinal de grande volume (GoLyteley 4000cc).
O transplante fecal será realizado sob supervisão médica.
Após o transplante, os indivíduos tomarão 4 mg de loperamida para aumentar a retenção do transplante.
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Comparador Ativo: Sem antibióticos antes da FMT
Os participantes não tomarão antibióticos antes do transplante.
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Os transplantes de microbiota fecal serão realizados da seguinte forma: Enema de retenção de FMP: (FMP 250 mL) Forma de dosagem: Fezes de doador humano rastreadas, suspensas em diluente de glicerol a 12,5% e tampão salino normal estéril (0,9% NaCl) padronizado para uma concentração de 5X (relação de 1g de fezes: 5mL de diluente), homogeneizado, filtrada para 330 mícrons e aliquotada para recipientes estéreis de 250mL. Via de Administração: O transplante fecal será realizado sob supervisão médica. O tubo de enema lubrificado será inserido no reto e o conteúdo expelido no cólon distal com o sujeito solicitado a reter o material por um tempo de permanência alvo de 3 a 24 horas com um alvo médio de 10 horas. Os participantes irão deitar na posição de decúbito lateral esquerdo, mas se a mobilidade permitir, irão rodar para a posição supina e decúbito lateral direito. Metade dos participantes do estudo receberá um curso de 3 dias de antibióticos antes do transplante fecal, enquanto a outra metade não.
Outros nomes:
Para a biópsia de pele, o médico selecionará uma área apropriada no couro cabeludo (ou pele) como local da biópsia.
A área será anestesiada (anestesiada).
O médico do estudo ou seu designado usará um instrumento cilíndrico com uma borda afiada (semelhante a um pequeno cortador de biscoitos) para remover um cilindro de 4 mm de pele (menor que o tamanho de uma borracha de lápis).
Após a remoção da pele, o local da biópsia será fechado com pontos absorvíveis quando apropriado.
Aproximadamente 2 a 4 pontos podem ser colocados no local da ferida para melhorar a cicatrização.
Múltiplas biópsias de punção de pele podem ser feitas durante todo o estudo
Outros nomes:
O sangue será coletado por um procedimento padrão de punção venosa.
60-80cc de sangue serão coletados de um paciente por ocorrência de coleta de sangue.
Amostras de sangue serão transferidas para o centro de pesquisa.
As amostras serão usadas para coloração com anticorpos de superfície celular para análise de classificação de células de aquisição de fluorescência (FACS) (experimentos de FACS permitirão a avaliação do subconjunto e status de ativação de células imunes envolvidas em AA ou outra patologia de distúrbio cutâneo) ou para extrair DNA para para efeitos de exoma ou sequenciação genômica ou genotipagem de genes associados a doenças
O microbioma da pele será coletado usando zaragatoas de pele no momento do recrutamento de acordo com os protocolos estabelecidos descritos pelo Projeto Microbioma Humano.
Técnicas estéreis (sem germes) serão usadas para a coleta de todas as amostras, evitando-se cuidadosamente a contaminação da área de coleta por mãos enluvadas.
Os locais que serão amostrados são (em sequência): pele lesional AA, couro cabeludo não lesional, sulco retroauricular, fossa antecubital e narinas anteriores.
As amostras da superfície da pele serão coletadas com um cotonete de coleta de amostra Catch-All que se parece com um cotonete e é umedecido com solução estéril.
A pele será esfregada aproximadamente 50 vezes ao longo do couro cabeludo, atrás da orelha e no braço, e torcida 2 vezes ao redor da frente do nariz.
O microbioma do folículo piloso (bactérias que vivem no folículo piloso) será coletado da seguinte forma: vários fios de cabelo serão arrancados do couro cabeludo por vez com uma pinça, uma vez arrancados os bulbos dos cabelos serão cortados com tesoura cirúrgica estéril e processados.
Aproximadamente 10-15 cabelos serão arrancados para processamento.
O número de cabelos arrancados pode ser aumentado dependendo do número de cabelos que contêm bulbos.
Até 50 fios de cabelo podem ser arrancados, desde que o sujeito tolere.
Apenas vários fios de cabelo serão arrancados de cada vez para minimizar a dor e o desconforto do procedimento.
Na noite anterior ao transplante, todos os indivíduos inscritos tomarão 20 mg de bisacodil e uma preparação intestinal de grande volume (GoLyteley 4000cc).
O transplante fecal será realizado sob supervisão médica.
Após o transplante, os indivíduos tomarão 4 mg de loperamida para aumentar a retenção do transplante.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de respondedores em pacientes tratados com FMT
Prazo: 24 semanas após o tratamento
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Os respondedores são definidos como indivíduos que atingem 50% ou mais (% de alteração, NÃO de alteração absoluta) de crescimento capilar desde a linha de base, conforme avaliado pela pontuação SALT (Severity of Alopecia Tool), em que 0 indica nenhum cabelo e 100 é uma cabeça cheia de cabelo (ou seja,
50% de novo crescimento na semana 24).
Uma pontuação SALT mais alta/alteração percentual mais alta indica um resultado melhor.
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24 semanas após o tratamento
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Proporção de participantes com um evento adverso (EA) até o dia 30 (±3 dias) após o FMT
Prazo: 30 dias após o tratamento
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30 dias após o tratamento
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Proporção de participantes com um evento adverso grave (SAE) até o dia 30 (±3 dias) após o FMT
Prazo: 30 dias após o tratamento
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30 dias após o tratamento
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Proporção de participantes com doenças infecciosas transmissíveis recentemente adquiridas que são consideradas eventos adversos de interesse especial (AESI) até o dia 30 (±3 dias) após o FMT
Prazo: 30 dias após o tratamento
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30 dias após o tratamento
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tempo de recaída nos respondedores
Prazo: 24 semanas após o tratamento
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O tempo de recaída em respondedores será seguido por 6 meses após a terapia.
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24 semanas após o tratamento
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Proporção de participantes com um EA até a semana 4 (± 5 dias) após o FMT
Prazo: 4 semanas após o tratamento
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4 semanas após o tratamento
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Proporção de participantes com SAE até a semana 4 (± 5 dias) após FMT
Prazo: 4 semanas após o tratamento
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4 semanas após o tratamento
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Proporção de participantes com SAE no mês 6 (±14 dias) após a randomização
Prazo: 6 meses após a randomização
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6 meses após a randomização
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Proporção de participantes com SAE no mês 12 (±14 dias) após a randomização
Prazo: 12 meses após a randomização
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12 meses após a randomização
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Porcentagem de crescimento do cabelo desde a linha de base
Prazo: 24 semanas após o tratamento
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Isso será determinado pelas medições de SAL.
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24 semanas após o tratamento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Lindsey Bordone, MD, Columbia University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Xie WR, Yang XY, Xia HH, Wu LH, He XX. Hair regrowth following fecal microbiota transplantation in an elderly patient with alopecia areata: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2019 Oct 6;7(19):3074-3081. doi: 10.12998/wjcc.v7.i19.3074.
- Rebello D, Wang E, Yen E, Lio PA, Kelly CR. Hair Growth in Two Alopecia Patients after Fecal Microbiota Transplant. ACG Case Rep J. 2017 Sep 13;4:e107. doi: 10.14309/crj.2017.107. eCollection 2017.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- AAAS4183
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Terapia de transferência de material fecal
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