降钙素原指导的抗生素治疗

2019 年疾病控制中心 (CDC) 的一份报告将抗生素耐药率描述为惊人的高，并表示临床医生必须努力通过更谨慎地使用抗生素来降低耐药性的发展。 复杂性腹腔内感染 (CIAIs) 被定义为超出起源的中空内脏并进入腹膜腔的感染，是一个常见问题，全球死亡率为 9.2%，发病率为 5-50% 和 21.5%腹外感染的风险。 CIAI​​ 治疗的基本原则包括源头控制和适当的抗生素覆盖；然而，在 CIAI（即憩室或阑尾脓肿）中并非总能实现源头控制。 STOP-IT 试验的结论是，即使在脓毒症的情况下，对于有感染源控制的 CIAIs，较短疗程的抗生素治疗与传统的较长疗程相当，即使是在脓毒症的情况下也是如此，但抗生素治疗的最佳持续时间对于患有感染的患者来说是未知的没有源代码控制的 CIAI。 由于缺乏指南，这些患者通常接受长期抗生素疗程治疗。 鉴于抗生素疗程延长与治疗后感染并发症和抗菌素耐药性增加的相关性，美国传染病学会和外科感染学会承认，迫切需要研究 CIAI 的抗菌治疗的适当持续时间。 生物标志物降钙素原由人类上皮细胞表达，以响应细菌感染，将真正的细菌感染与全身炎症反应综合征 (SIRS) 区分开来，并已在研究中用于鉴定 CIAI。

降钙素原指导的抗生素管理已被证明可以减少呼吸道感染的抗生素使用天数，并降低内科和外科重症监护病房 (ICU) 人群（包括 CIAI 患者）的死亡率。 然而，很少有数据评估其在指导针对 CIAI 的抗生素治疗中的作用。