Procalcitonin guidet antibiotikaterapi

En rapport fra Centers for Disease Control (CDC) fra 2019 beskriver graden av antibiotikaresistens som alarmerende høy og sier at klinikere må anstrenge seg for å redusere utviklingen av resistens gjennom mer kresne antibiotikabruk. Kompliserte intraabdominale infeksjoner (CIAI), definert som en infeksjon som strekker seg utover det hule viskuset av opprinnelse og inn i peritonealrommet, er et vanlig problem med en dødelighet på 9,2 % over hele verden, en sykelighet på 5-50 % og 21,5 %. risiko for ekstraabdominale infeksjoner. De grunnleggende prinsippene for behandling av CIAI inkluderer kildekontroll og passende antibiotikadekning; kildekontroll kan imidlertid ikke alltid oppnås i CIAIer, dvs. divertikulære eller appendikale abscesser. STOP-IT studien konkluderte med at kortere kurer med antibiotika for CIAIer med kildekontroll tilsvarer de tradisjonelle lengre kurene med hensyn til tilbakevendende infeksjoner og dødelighet, selv ved sepsis, men den optimale varigheten av antibiotikabehandling er ukjent for pasienter med CIAIer uten kildekontroll. På grunn av manglende retningslinjer behandles disse pasientene rutinemessig med lange antibiotikakurer. Gitt sammenhengen mellom langvarige antibiotikakurer og økte forekomster av infeksjonskomplikasjoner etter behandling og antimikrobiell resistens, erkjenner Infectious Disease Society of America og Surgical Infection Society at det er et presserende behov for å studere passende varighet av antimikrobiell terapi for CIAI. Biomarkøren procalcitonin uttrykkes av humane epitelceller som respons på bakterielle infeksjoner, skiller ekte bakterieinfeksjon fra Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) og har blitt brukt i studier for å identifisere CIAI-er.

Prokalsitonin-veiledet antibiotikabehandling har vist seg å redusere antall antibiotikadager ved luftveisinfeksjoner og redusere dødelighet blant medisinske og kirurgiske intensivavdelinger (ICU) (inkludert de med CIAI). Imidlertid er det lite data som evaluerer dens rolle i å veilede antibiotikabehandling spesifikt for CIAIer.