Procalcitonin-gesteuerte Antibiotikatherapie

Ein Bericht der Centers for Disease Control (CDC) aus dem Jahr 2019 beschreibt die Antibiotikaresistenzrate als alarmierend hoch und sagt, dass Kliniker Anstrengungen unternehmen müssen, um die Entwicklung von Resistenzen durch einen bewussteren Einsatz von Antibiotika zu verringern. Komplizierte intraabdominelle Infektionen (CIAIs), definiert als eine Infektion, die sich über das Ursprungshohlorgan hinaus in den Peritonealraum erstreckt, sind ein häufiges Problem mit einer weltweiten Sterblichkeitsrate von 9,2 %, einer Morbidität von 5-50 % und einer 21,5 % Risiko extraabdomineller Infektionen. Zu den Grundprinzipien für die Behandlung von CIAIs gehören Quellenkontrolle und angemessene Antibiotikaabdeckung; bei CIAIs, d. h. Divertikel- oder Blinddarmabszessen, kann jedoch eine Quellkontrolle nicht immer erreicht werden. Die STOP-IT-Studie kam zu dem Schluss, dass kürzere Antibiotikazyklen für CIAIs mit Source Control den traditionellen längeren Antibiotikazyklen in Bezug auf wiederkehrende Infektionen und Mortalität entsprechen, selbst bei Sepsis, aber die optimale Dauer der Antibiotikabehandlung für Patienten mit unbekannt ist CIAIs ohne Quellcodeverwaltung. Aufgrund fehlender Leitlinien werden diese Patienten routinemäßig mit langen Antibiotikakuren behandelt. Angesichts der Assoziation von verlängerten Antibiotika-Behandlungen und erhöhten Raten von infektiösen Komplikationen nach der Behandlung und antimikrobieller Resistenz erkennen die Infectious Disease Society of America und die Surgical Infection Society an, dass es dringend erforderlich ist, die angemessene Dauer der antimikrobiellen Therapie für CIAIs zu untersuchen. Der Biomarker Procalcitonin wird von menschlichen Epithelzellen als Reaktion auf bakterielle Infektionen exprimiert, unterscheidet eine echte bakterielle Infektion vom systemischen Entzündungsreaktionssyndrom (SIRS) und wurde in Studien zur Identifizierung von CIAIs verwendet.

Es hat sich gezeigt, dass ein Procalcitonin-geführtes Antibiotika-Management die Anzahl der Antibiotika-Tage bei Atemwegsinfektionen und die Sterblichkeit bei medizinischen und chirurgischen Intensivstationen (ICU) (einschließlich derjenigen mit CIAIs) verringert. Es gibt jedoch nur wenige Daten, die seine Rolle bei der Steuerung der Antibiotikatherapie speziell für CIAIs bewerten.