Антибиотикотерапия под контролем прокальцитонина

В отчете Центров по контролю за заболеваниями (CDC) за 2019 год уровень устойчивости к антибиотикам описывается как тревожно высокий, и говорится, что клиницисты должны приложить усилия, чтобы снизить развитие устойчивости за счет более осмотрительного использования антибиотиков. Осложненные интраабдоминальные инфекции (КИАИ), определяемые как инфекция, которая распространяется за пределы полого органа происхождения и в брюшное пространство, являются распространенной проблемой с уровнем смертности 9,2% во всем мире, заболеваемостью 5-50% и 21,5% риск экстраабдоминальных инфекций. Основные принципы лечения КИАИ включают контроль источника и соответствующее покрытие антибиотиками; однако контроль источника не всегда может быть достигнут при КИАИ, т.е. при дивертикулярных или аппендикулярных абсцессах. Исследование STOP-IT пришло к выводу, что более короткие курсы антибиотиков при КИАИ с контролем источника эквивалентны традиционным более длительным курсам в отношении рецидивирующих инфекций и смертности даже в условиях сепсиса, но оптимальная продолжительность лечения антибиотиками неизвестна для пациентов с CIAI ​​без контроля версий. Из-за отсутствия руководств этим пациентам обычно назначают длительные курсы антибиотиков. Учитывая взаимосвязь длительных курсов антибиотиков и повышенную частоту постлечебных инфекционных осложнений и резистентности к противомикробным препаратам, Американское общество инфекционистов и Общество хирургических инфекций признают, что существует настоятельная необходимость в изучении соответствующей продолжительности антимикробной терапии при КИАИ. Биомаркер прокальцитонин экспрессируется эпителиальными клетками человека в ответ на бактериальные инфекции, позволяет отличить истинную бактериальную инфекцию от синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) и использовался в исследованиях для выявления CIAI.

Было показано, что назначение антибиотиков под контролем прокальцитонина снижает количество дней приема антибиотиков при респираторных инфекциях и снижает смертность среди пациентов терапевтических и хирургических отделений интенсивной терапии (ОИТ) (включая пациентов с КИАИ). Тем не менее, имеется мало данных, оценивающих его роль в назначении антибиотикотерапии специально для КИАИ.