Procalcitonine geleide antibioticatherapie

Een rapport van de Centers for Disease Control (CDC) uit 2019 beschrijft de mate van antibioticaresistentie als alarmerend hoog en zegt dat clinici zich moeten inspannen om de ontwikkeling van resistentie te verminderen door kritischer antibioticagebruik. Gecompliceerde intra-abdominale infecties (CIAI's), gedefinieerd als een infectie die verder reikt dan de holle viscus van oorsprong en in de peritoneale ruimte, zijn een veelvoorkomend probleem met een sterftecijfer van 9,2% wereldwijd, een morbiditeit van 5-50% en een sterftecijfer van 21,5%. risico op extra-abdominale infecties. De basisprincipes voor de behandeling van CIAI's omvatten broncontrole en geschikte antibioticadekking; broncontrole kan echter niet altijd worden bereikt bij CIAI's, d.w.z. divertikel- of appendiceale abcessen. De STOP-IT-studie concludeerde dat kortere antibioticakuren voor CIAI's met broncontrole gelijkwaardig zijn aan de traditionele langere kuren met betrekking tot terugkerende infecties en mortaliteit, zelfs in de setting van sepsis, maar de optimale duur van antibioticabehandeling is onbekend voor patiënten met CIAI's zonder broncontrole. Bij gebrek aan richtlijnen worden deze patiënten routinematig behandeld met lange antibioticakuren. Gezien de associatie van langdurige antibioticakuren en verhoogde percentages van infectieuze complicaties na de behandeling en antimicrobiële resistentie, erkennen de Infectious Disease Society of America en de Surgical Infection Society dat het dringend nodig is om de juiste duur van antimicrobiële therapie voor CIAI's te bestuderen. De biomarker procalcitonine wordt tot expressie gebracht door menselijke epitheelcellen als reactie op bacteriële infecties, onderscheidt echte bacteriële infectie van Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) en is gebruikt in onderzoeken om CIAI's te identificeren.

Van procalcitonine-geleide antibioticabehandeling is aangetoond dat het het aantal antibioticadagen bij luchtweginfecties vermindert en de mortaliteit vermindert onder medische en chirurgische Intensive Care Unit (ICU)-populaties (inclusief die met CIAI's). Er zijn echter weinig gegevens die de rol ervan evalueren bij het begeleiden van antibiotische therapie specifiek voor CIAI's.