Procalcitonin guidet antibiotisk terapi

En rapport fra Centers for Disease Control (CDC) fra 2019 beskriver graden af ​​antibiotikaresistens som alarmerende høj og siger, at klinikere skal gøre en indsats for at sænke udviklingen af ​​resistens gennem mere kræsen antibiotikabrug. Komplicerede intra-abdominale infektioner (CIAI'er), defineret som en infektion, der strækker sig ud over det hule viscus af oprindelse og ind i peritonealrummet, er et almindeligt problem med en dødelighed på 9,2 % på verdensplan, en morbiditet på 5-50 % og en 21,5 % risiko for ekstra-abdominale infektioner. De grundlæggende principper for behandling af CIAI'er omfatter kildekontrol og passende antibiotikadækning; kildekontrol kan dog ikke altid opnås i CIAI'er, dvs. divertikulære eller appendicale abscesser. STOP-IT forsøget konkluderede, at kortere forløb med antibiotika til CIAI'er med kildekontrol svarer til de traditionelle længere forløb med hensyn til tilbagevendende infektioner og dødelighed, selv ved sepsis, men den optimale varighed af antibiotikabehandling er ukendt for patienter med CIAI'er uden kildekontrol. På grund af manglende retningslinjer behandles disse patienter rutinemæssigt med lange antibiotikakure. I lyset af sammenhængen mellem langvarige antibiotikakure og øget forekomst af infektionskomplikationer efter behandling og antimikrobiel resistens, erkender Infectious Disease Society of America og Surgical Infection Society, at der er et presserende behov for at undersøge den passende varighed af antimikrobiel behandling for CIAI'er. Biomarkøren procalcitonin udtrykkes af humane epitelceller som reaktion på bakterielle infektioner, adskiller ægte bakteriel infektion fra Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) og er blevet brugt i undersøgelser til at identificere CIAI'er.

Procalcitonin-guidet antibiotikabehandling har vist sig at reducere antallet af antibiotikadage ved luftvejsinfektioner og reducere dødeligheden blandt medicinske og kirurgiske intensivafdelinger (ICU) (inklusive dem med CIAI'er). Der er dog få data, der vurderer dens rolle i at vejlede antibiotikabehandling specifikt til CIAI'er.