Procalcitonin guidad antibiotikaterapi

En rapport från Centers for Disease Control (CDC) från 2019 beskriver graden av antibiotikaresistens som oroväckande hög och säger att läkare måste anstränga sig för att sänka utvecklingen av resistens genom mer kräsna antibiotikaanvändning. Komplicerade intraabdominala infektioner (CIAI), definierade som en infektion som sträcker sig bortom den ihåliga viscus ursprunget och in i peritonealutrymmet, är ett vanligt problem med en dödlighet på 9,2 % i världen, en sjuklighet på 5-50 % och en 21,5 % risk för extrabukinfektioner. De grundläggande principerna för behandling av CIAI inkluderar källkontroll och lämplig antibiotikatäckning; källkontroll kan dock inte alltid uppnås i CIAI:er, dvs divertikulära eller appendicella abscesser. STOP-IT-studien drog slutsatsen att kortare antibiotikakurer för CIAI med källkontroll motsvarar de traditionella längre kurserna med avseende på återkommande infektioner och dödlighet, även vid sepsis, men den optimala varaktigheten av antibiotikabehandling är okänd för patienter med CIAI ​​utan källkontroll. På grund av bristande riktlinjer behandlas dessa patienter rutinmässigt med långa antibiotikakurer. Med tanke på sambandet mellan långvariga antibiotikakurer och ökade frekvenser av infektionskomplikationer efter behandling och antimikrobiell resistens, erkänner Infectious Disease Society of America och Surgical Infection Society att det finns ett akut behov av att studera den lämpliga varaktigheten av antimikrobiell behandling för CIAI. Biomarkören prokalcitonin uttrycks av mänskliga epitelceller som svar på bakteriella infektioner, skiljer sann bakterieinfektion från Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) och har använts i studier för att identifiera CIAI.

Prokalcitonin-vägledd antibiotikabehandling har visat sig minska antalet antibiotikadagar vid luftvägsinfektioner och minska dödligheten bland medicinska och kirurgiska intensivvårdsavdelningar (ICU) (inklusive de med CIAI). Det finns dock lite data som utvärderar dess roll i att vägleda antibiotikabehandling specifikt för CIAI.