成人肾结石形成者的代谢危险因素和结石成分

近10%的人口患有肾结石病。 最近的评论报告说，肾结石是导致肾功能进一步恶化、动脉高血压和心血管疾病的一个被低估的危险因素。 此外，它们还是骨质疏松性骨折的重要预测指标。

对于患有这种疾病的儿童和青少年，需要非常认真地考虑这一证据。 流行病学登记数据显示，成人（男女）肾结石的发病率持续上升，令人担忧，儿童的发病率令人担忧。 在过去的 25 年中，儿童肾结石的发病率每年增加约 6% 至 10%，现在为每 100 000 名青少年中有 50 人。 2011 年至 2016 年间，接受腹部成像检查的儿童的结石发病率增加了一倍以上。 此外，已确定结石成分的变化，并在肾结石流行病学中保持相关的病理生理学方面。

急性肾绞痛通路仅反映矿物质代谢异常的终点——肾结石病被认为是一种慢性、全身性矿物质代谢紊乱。 肾结石形成的过程 - 结石 - 是尿液中促进剂和抑制剂之间不平衡的结果。 肾结石病患者需要进行全面的代谢评估。

导致结石形成的三个主要方面是新陈代谢、饮食和生活方式。 肾结石的主要原因最常与盐和糖摄入量增加、水摄入量不足和肥胖发病率增加有关。 所有这些共同导致尿液中生理排泄的几种生化成分过饱和，导致它们结晶精细，这是结石形成的第一步。

美国泌尿外科协会推荐进行代谢检查，以识别和纠正导致尿结石形成的因素，例如高钙尿症、高草酸尿症、低柠檬酸尿症或尿液 pH 值异常。 代谢检查包括收集 24 小时内的尿液。 这是最有用的测试，提供有关患者结石形成的平均化学风险的信息，它是最接近结石本身实际形成和生长的可用体液。 通过同时进行的血液和尿点测试来处理新陈代谢。 饮食是通过患者在他的自由家庭饮食中记录的日记的可变方法来处理的。 生活方式是通过医生给出的标准问卷来处理的。

在 CHU Brugmann 医院内，多学科肾结石和矿物质代谢诊所已于 2017 年落成。 在 2018 年的头几个月，诊所的活动集中在代谢检查的预分析和分析方面。 平均每周随访 15 名患者。 该诊所被公认为欧洲肾结石网络的 24 个核心中心之一，也是该网络中比利时唯一的诊所。 该诊所的实际做法已发表在一项关于欧洲结石中心当前实践模式的调查中。 在此出版物之后，欧洲肾结石网络的董事会成员共同努力规范肾结石形成者的护理，并获得批准在每个核心中心进行第二次调查。 该计划的目的是以汇总形式共享来自真实患者的信息。 第二次调查将通过分析临床、生物学、泌尿学和放射学数据的稳健性来评估每个核心中心的实践。

该项目的主要目标在于建立一个临床、生物学、泌尿科和放射学的随访患者数据库。 该数据库可以通过为患者使用专门的编码系统以聚合形式共享。 该数据库将使调查人员能够：

• 描述 CHU Brugmann 患者群体的流行病学和临床生物学特征
• 收集有关肾功能结果的信息
• 分析和分类已识别的原岩因素
• 表征相关代谢紊乱（糖尿病、代谢综合征、动脉高血压、慢性肾病、骨质疏松症……）
• 确定可以参加肾结石病国际试验的患者
• 确定需要专门基因检测的患者。
• 评估临床活动和代谢检查对患者人群肾结石复发率的影响。

将获得的数据与欧洲肾结石网络的全球数据进行比较。