与直接复合树脂修复体相比，使用间接全覆盖修复体修复牙髓治疗牙齿

后牙髓治疗牙齿 (ETT) 的管理至今仍被认为是一个有争议的话题。许多临床研究提倡使用全牙尖覆盖修复来管理 ETT，并得到系统评价的支持。 然而，大多数研究没有考虑提供牙尖覆盖之前剩余的牙齿结构量。 与只有咬合腔的 ETT 牙齿相比，具有 MOD 腔的 ETT 牙齿骨折的风险更高。 用牙尖覆盖来管理这两种情况可能被认为是过度治疗和不必要的牙齿结构去除。 牙齿的强度和抗断裂性已被证明与牙齿结构的剩余量呈正相关。 对于具有大量剩余牙齿结构的 ETT，可以选择更保守的治疗方案，例如直接修复。

这项随机临床试验的目的是比较通过使用间接全牙尖覆盖修复体与直接复合树脂修复体修复具有咬合腔和至少三个完整轴壁的 ETT 的存活率和成功率。

这些团体是：

第 1 组：采用直接冠内复合树脂修复。 第 2 组：采用直接复合树脂修复，然后进行间接全覆盖修复。

患者将在 1 年、3 年和 5 年时被召回。

每组的治疗方案 第 1 组：接受复合树脂修复体的患者。 橡皮障隔离后，将移除临时修复体。 将牙釉质用 37% 的磷酸选择性蚀刻，然后彻底冲洗和干燥，直至出现白色霜状外观。 然后根据制造商的说明将粘合剂系统（ScotchBond Multi-Purpose - 3M ESPE）应用于牙本质，然后固化 30 秒。 直接修复体将使用微混合树脂复合材料（Filtek Z350、3M ESPE）进行，增量应用，每次增量固化 40 秒。 甘油将应用于最终修复体并固化 5 秒，以防止氧抑制层的形成。 然后用超细金刚石修整车针完成修复体，并用 Sof-Lex 磨盘 (3M ESPE) 和 0.1 微米粒径的金刚石膏抛光。 将检查咬合以符合患者当前的咬合状态并确保没有引入干扰。

第 2 组：接受复合树脂修复并随后进行间接全覆盖修复的患者。

将遵循与第 1 组相同的步骤来构建复合树脂芯。 随后将为间接全牙尖修复做准备。 将制作三个额外的硅油腻子指数；一个将用于制作临时牙冠，另外两个将被切割并用作复位指标（一个将在近远中切割，另一个将在面部-舌侧/腭侧切割）。 准备工作将使用金刚石车针进行。 应遵循的准则将包括：

• 如果考虑美观，则为超龈缘或等龈缘。
• 倒角终点线
• 2 毫米咬合减少；
• 周围轴向减少 1.5 毫米 在应用两个尺寸 00 和 0 (Ultradent) 的双回缩线后，将使用额外的硅胶 (Zermack) 制作印模，并将铸件倒入模具石中。 牙冠将在实验室制作。

由自固化双丙烯酸树脂（Protemp，3M ESPE）制成的临时冠将使用不含丁香酚的临时冠桥粘固剂（TempBond）进行粘合。 所有牙冠将在 1 周后使用树脂改性玻璃离子水门汀（RelyX luting plus，3M ESPE）进行粘接。

后续预约和数据收集

临床评估将包括：

• 以 4.5 倍放大环进行目视检查
• 使用探索器检查修复体边缘与牙齿结构的连续性
• 使用牙周探针进行牙周探查。
• 修复体的彩色照片（1:1 镜像）使用标准胶片拍摄
• 通过使用 65 kV 和 8 mA 的并联技术进行根尖周和咬翼 X 线检查。
• 患者报告结果测量 (PROM)

成功或失败的评估将由操作员以外的 2 名检查员进行。