Restaurering af endodontisk behandlede tænder ved hjælp af indirekte fulddækkende restaureringer sammenlignet med direkte kompositharpiksrestaureringer

Håndtering af posterior endodontisk behandlede tænder (ETT) betragtes stadig den dag i dag som et kontroversielt emne. Brugen af ​​fuld cuspal dækning til behandling af ETT blev anbefalet af mange kliniske undersøgelser og understøttet af systematiske reviews. De fleste undersøgelser tog dog ikke højde for mængden af ​​tilbageværende tandstruktur, før den gav cuspaldækning. En ETT-tand med et MOD-hulrum vil have en højere risiko for brud end en ETT-tand med blot et okklusalt hulrum. Håndtering af både cuspaldækning kan betragtes som en overbehandling og en unødvendig fjernelse af tandstrukturen. Tandens styrke og brudmodstand har vist sig at være positivt korreleret med mængden af ​​tilbageværende tandstruktur. En mere konservativ behandlingsmulighed kunne vælges til en ETT med en god mængde resterende tandstruktur, såsom direkte restaureringer.

Formålet med dette randomiserede kliniske forsøg er at sammenligne overlevelsen og succesen af ​​ETT med okklusale hulrum og mindst tre intakte aksiale vægge, når de genoprettes ved brug af indirekte fuld cuspaldækkende restaureringer versus direkte kompositharpiksrestaureringer.

Grupperne er:

Gruppe 1: Håndteres med direkte intrakoronal kompositharpiksrestaurering. Gruppe 2: Styres med en direkte kompositharpiksrestaurering, efterfulgt af en indirekte fulddækkende restaurering.

Patienter vil blive tilbagekaldt efter 1 år, 3 år og 5 år.

Behandlingsprotokol for hver gruppe Gruppe 1: Patient, der modtager en kompositharpiksrestaurering. Efter isolering af kummerdæmning vil den midlertidige restaurering blive fjernet. Emaljen vil blive selektivt ætset med 37 % fosforsyre og skyllet og tørret grundigt, indtil en hvid frost fremstår. Et klæbemiddelsystem (ScotchBond Multi-Purpose - 3M ESPE) påføres derefter dentinen i henhold til producentens instruktioner og hærdes derefter i 30 sekunder. Den direkte restaurering vil blive foretaget ved hjælp af en mikrohybrid harpikskomposit (Filtek Z350, 3M ESPE), som vil blive påført i trin og hver trin hærdet i 40 sekunder. Glycerin påføres den endelige restaurering og hærdes i 5 sekunder for at forhindre udviklingen af ​​det ilthæmmende lag. Restaureringen vil derefter blive afsluttet med ultrafine diamantfinishbors og poleret med Sof-Lex skiver (3M ESPE) og 0,1 mikrometer partikelstørrelse diamantpasta. Okklusionen vil blive kontrolleret for at passe til patientens aktuelle okklusionsstatus og sikre, at der ikke er indført interferens.

Gruppe 2: Patienter, der modtager en restaurering af kompositharpiks og efterfulgt af en indirekte fulddækkende restaurering.

De samme trin anvendt som for gruppe 1 ville blive fulgt for at bygge kompositharpikskernen. Dette vil blive fulgt op med en forberedelse til den indirekte fulde cuspal restaurering. Der vil blive lavet tre yderligere silikonekittindekser; den ene vil blive lavet til fremstilling af en provisorisk krone, og de to andre vil blive skåret og brugt som reduktionsindeks (den ene vil blive skåret mesio-distal og den anden vil blive skåret ansigts-lingualt/palatalt). Forberedelsen vil blive udført med diamantbor. De retningslinjer, der skal følges, vil omfatte:

• Supra eller equigingival marginer, hvis æstetik var af betydning.
• Affasning finish
• 2 mm okklusal reduktion;
• 1,5 mm aksial reduktion hele vejen rundt Efter påføring af to dobbelte tilbagetrækningssnore størrelse 00 og 0 (Ultradent), vil aftrykket blive lavet med yderligere silikone (Zermack) og støbningen hældt i Die stone. Kronen vil blive fremstillet i laboratoriet.

Den midlertidige krone fremstillet af selvhærdende bisacryl (Protemp, 3M ESPE) ville blive cementeret ved hjælp af Eugenol-fri midlertidig krone- og brocement (TempBond). Alle kroner cementeres efter 1 uge ved hjælp af harpiksmodificeret glasionomercement (RelyX luting plus, 3M ESPE).

Opfølgningsaftaler og dataindsamling

Klinisk evaluering vil omfatte:

• Visuel inspektion udført med sløjfer ved forstørrelse 4.5
• Undersøgelse af kontinuiteten af ​​restaureringens marginer med tandstrukturen ved brug af en explorer
• Parodontal sondering udført med en parodontal sonde.
• Farvefotos (1:1 spejlbilleder) af restaureringerne blev taget med standardfilm
• Periapikal og bitewing radiografisk undersøgelse blev udført ved brug af en paralleliseringsteknik ved 65 kV og 8 mA.
• Patienter rapporterede udfaldsmål (PROM)

Evaluering af succes eller fiasko vil blive udført af 2 eksaminatorer andre end operatøren.