维生素 C 输液治疗重症 2019-nCoV 感染性肺炎

2019年底，中国武汉出现不明原因肺炎患者。 2020年1月7日21:00实验室检测出新型冠状病毒，1月10日20:00完成病原核酸检测。 随后，世界卫生组织将引起武汉肺炎疫情的新型冠状病毒正式命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV），肺炎命名为严重急性呼吸道感染（SARI）。 截至2020年2月4日，中国确诊病例2万余例，死亡406例，全球其他国家新发病例154例。 死亡病例多为老年患者或患有严重基础疾病的患者。 SARI已引起全球关注和紧急情况。

JAMA 发表的 41 例 SARI 患者统计初步显示，13 例患者转入 ICU，其中 11 例（85%）出现 ARDS，3 例（23%）出现休克。 其中，10 人 (77%) 需要机械通气支持，2 人 (15%) 需要 ECMO 支持。 上述13例患者中，5例（38%）最终死亡，7例（38%）转出ICU。 病毒性肺炎是一种危险的疾病，临床预后不佳。 对于大多数病毒感染，缺乏有效的靶向抗病毒药物，对症支持治疗仍是目前的主要治疗方法。

维生素 C，也称为抗坏血酸，具有抗氧化特性。 当脓毒症发生时，脓毒症引起的细胞因子激增被激活，肺部中性粒细胞在肺部聚集，破坏肺泡毛细血管。 早期的临床研究表明，维生素 C 可以有效地阻止这一过程。 此外，维生素C可以通过阻止中性粒细胞的活化和聚集，减少肺泡上皮水通道的损伤，帮助清除肺泡液。 同时，维生素C可以阻止中性粒细胞胞外陷阱的形成，这是中性粒细胞活化引起血管损伤的生物学事件。 维生素能有效缩短感冒的持续时间。 在极端条件下（运动员、滑雪者、艺术工作者、军事演习），可有效预防普通感冒。 而维生素C是否对流感患者也有一定的保护作用，只有少数研究表明维生素C缺乏与流感感染的风险和严重程度增加有关。 在一项非随机对照试验中，接受治疗的 252 名学生中有 85% 在高剂量维生素 C 组（症状开始时 1 克/小时，持续 6 小时，随后 3 * 1 克/天）出现症状减轻。 在脓毒症和 ARDS 患者中，高剂量维生素组患者的预后和其他临床结果均未改善。 现有研究中仍存在一些混杂因素，结论不一。

因此，在当前SARI流行期间，有必要通过随机对照试验研究维生素C治疗病毒性肺炎的临床疗效和安全性。