Vitamin C-infusjon for behandling av alvorlig 2019-nCoV-infisert lungebetennelse

På slutten av 2019 dukket det opp pasienter med uforklarlig lungebetennelse i Wuhan, Kina. Klokken 21.00 den 7. januar 2020 ble et nytt koronavirus oppdaget i laboratoriet, og påvisningen av patogene nukleinsyrer ble fullført kl. 20.00 den 10. januar. Deretter kalte Verdens helseorganisasjon offisielt det nye koronaviruset som forårsaket lungebetennelsesepidemien i Wuhan som 2019 nytt koronavirus (2019-nCoV), og lungebetennelsen ble kalt alvorlig akutt luftveisinfeksjon (SARI). Fram til 4. februar 2020 har over 20 000 tilfeller blitt diagnostisert i Kina, hvorav 406 er døde, og 154 tilfeller er oppdaget i andre land rundt om i verden. De fleste dødsfallene var eldre pasienter eller pasienter med alvorlige underliggende sykdommer. SARI har forårsaket global bekymring og nødsituasjon.

Statistikk over de 41 pasientene med SARI publisert i JAMA viste opprinnelig at 13 pasienter ble overført til intensivavdelingen, hvorav 11 (85 %) hadde ARDS og 3 (23 %) hadde sjokk. Av disse trengte 10 (77 %) mekanisk ventilasjonsstøtte, og 2 (15 %) krevde ECMO-støtte. Av de ovennevnte 13 pasientene døde til slutt 5 (38 %) og 7 (38 %) ble overført fra intensivavdelingen. Viral lungebetennelse er en farlig tilstand med dårlig klinisk prognose. For de fleste virusinfeksjoner er det mangel på effektive målrettede antivirale legemidler, og symptomatisk støttende behandling er fortsatt dagens hovedbehandling.

Vitamin C, også kjent som askorbinsyre, har antioksidantegenskaper. Når sepsis skjer, aktiveres cytokinbølgen forårsaket av sepsis, og nøytrofiler i lungene samler seg i lungene og ødelegger alveolære kapillærer. Tidlige kliniske studier har vist at vitamin C effektivt kan forhindre denne prosessen. I tillegg kan vitamin C bidra til å eliminere alveolær væske ved å forhindre aktivering og akkumulering av nøytrofiler, og redusere alveolær epitelvannkanalskade. Samtidig kan vitamin C forhindre dannelsen av nøytrofile ekstracellulære feller, som er en biologisk hendelse av vaskulær skade forårsaket av nøytrofil aktivering. Vitaminer kan effektivt forkorte varigheten av forkjølelse. Under ekstreme forhold (idrettsutøvere, skiløpere, kunstarbeidere, militærøvelser) kan det effektivt forhindre forkjølelse. Og om vitamin C også har en viss beskyttende effekt på influensapasienter, er det kun få studier som har vist at vitamin C-mangel har sammenheng med økt risiko og alvorlighetsgrad av influensainfeksjoner. I en kontrollert, men ikke-randomisert studie, opplevde 85 % av de 252 studentene som ble behandlet en reduksjon i symptomene i høydose-vitamin C-gruppen (1g/t ved begynnelsen av symptomene i 6t, etterfulgt av 3*1g/dag). Blant pasienter med sepsis og ARDS viste ikke pasienter i høydose-vitamingruppen bedre prognose og andre kliniske utfall. Det er fortsatt noen forvirrende faktorer i den eksisterende forskningen, og konklusjonene er forskjellige.

Derfor, under den nåværende epidemien av SARI, er det nødvendig å studere den kliniske effekten og sikkerheten til vitamin C for viral lungebetennelse gjennom randomiserte kontrollerte studier.