Infusión de vitamina C para el tratamiento de la neumonía grave infectada por 2019-nCoV

A fines de 2019, aparecieron pacientes con neumonía inexplicable en Wuhan, China. A las 21:00 horas del 7 de enero de 2020, se detectó un nuevo coronavirus en el laboratorio y la detección de ácidos nucleicos patógenos se completó a las 20:00 horas del 10 de enero. Posteriormente, la Organización Mundial de la Salud nombró oficialmente al nuevo coronavirus que causó la epidemia de neumonía en Wuhan como nuevo coronavirus de 2019 (2019-nCoV), y la neumonía se denominó infección respiratoria aguda grave (IRAG). Hasta el 4 de febrero de 2020, se han diagnosticado más de 20 000 casos en China, 406 de los cuales han muerto y se han descubierto 154 casos en otros países del mundo. La mayoría de las muertes fueron pacientes de edad avanzada o pacientes con enfermedades subyacentes graves. SARI ha causado preocupación y emergencia global.

Las estadísticas de los 41 pacientes con SARI publicadas en JAMA inicialmente mostraron que 13 pacientes fueron trasladados a la UCI, de los cuales 11 (85%) tenían SDRA y 3 (23%) shock. De estos, 10 (77%) requirieron asistencia ventilatoria mecánica y 2 (15%) requirieron asistencia ECMO. De los 13 pacientes anteriores, 5 (38%) finalmente fallecieron y 7 (38%) fueron trasladados fuera de la UCI. La neumonía viral es una condición peligrosa con un mal pronóstico clínico. Para la mayoría de las infecciones virales, hay una falta de medicamentos antivirales dirigidos y efectivos, y el tratamiento de apoyo sintomático sigue siendo el tratamiento principal actual.

La vitamina C, también conocida como ácido ascórbico, tiene propiedades antioxidantes. Cuando ocurre la sepsis, se activa el aumento de citoquinas causado por la sepsis y los neutrófilos en los pulmones se acumulan en los pulmones, destruyendo los capilares alveolares. Los primeros estudios clínicos han demostrado que la vitamina C puede prevenir eficazmente este proceso. Además, la vitamina C puede ayudar a eliminar el líquido alveolar al prevenir la activación y acumulación de neutrófilos y reducir el daño del canal de agua epitelial alveolar. Al mismo tiempo, la vitamina C puede prevenir la formación de trampas extracelulares de neutrófilos, que es un evento biológico de daño vascular causado por la activación de los neutrófilos. Las vitaminas pueden acortar efectivamente la duración del resfriado común. En condiciones extremas (atletas, esquiadores, trabajadores del arte, ejercicios militares), puede prevenir eficazmente el resfriado común. Y si la vitamina C también tiene un cierto efecto protector en los pacientes con influenza, solo unos pocos estudios han demostrado que la deficiencia de vitamina C está relacionada con el aumento del riesgo y la gravedad de las infecciones por influenza. En un ensayo controlado pero no aleatorizado, el 85 % de los 252 estudiantes tratados experimentó una reducción de los síntomas en el grupo de dosis altas de vitamina C (1 g/h al comienzo de los síntomas durante 6 h, seguido de 3 * 1 g/día). Entre los pacientes con sepsis y ARDS, los pacientes del grupo de dosis altas de vitaminas no mostraron un mejor pronóstico ni otros resultados clínicos. Todavía hay algunos factores de confusión en la investigación existente, y las conclusiones son diferentes.

Por lo tanto, durante la actual epidemia de IRAG, es necesario estudiar la eficacia clínica y la seguridad de la vitamina C para la neumonía viral mediante ensayos controlados aleatorios.