Infusion de vitamine C pour le traitement de la pneumonie grave infectée par le 2019-nCoV

Fin 2019, des patients atteints de pneumonie inexpliquée sont apparus à Wuhan, en Chine. A 21h00 le 7 janvier 2020, un nouveau coronavirus a été détecté au laboratoire, et la détection des acides nucléiques pathogènes s'est achevée à 20h00 le 10 janvier. Par la suite, l'Organisation mondiale de la santé a officiellement nommé le nouveau coronavirus à l'origine de l'épidémie de pneumonie à Wuhan comme nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV), et la pneumonie a été nommée infection respiratoire aiguë sévère (SARI). Jusqu'au 4 février 2020, plus de 20 000 cas ont été diagnostiqués en Chine, dont 406 sont décédés, et 154 cas ont été découverts dans d'autres pays du monde. La plupart des décès concernaient des patients âgés ou des patients atteints de maladies sous-jacentes graves. Le SARI a causé une inquiétude et une urgence mondiales.

Les statistiques des 41 patients atteints de SARI publiées dans le JAMA ont initialement montré que 13 patients avaient été transférés en USI, dont 11 (85%) avaient un SDRA et 3 (23%) avaient un choc. Parmi ceux-ci, 10 (77 %) ont nécessité une ventilation mécanique et 2 (15 %) ont nécessité une assistance ECMO. Sur les 13 patients ci-dessus, 5 (38 %) sont finalement décédés et 7 (38 %) ont été transférés hors de l'USI. La pneumonie virale est une affection dangereuse avec un mauvais pronostic clinique. Pour la plupart des infections virales, il y a un manque de médicaments antiviraux ciblés efficaces, et le traitement de soutien symptomatique reste le principal traitement actuel.

La vitamine C, également connue sous le nom d'acide ascorbique, a des propriétés antioxydantes. Lorsque la septicémie survient, la poussée de cytokines causée par la septicémie est activée et les neutrophiles dans les poumons s'accumulent dans les poumons, détruisant les capillaires alvéolaires. Les premières études cliniques ont montré que la vitamine C peut efficacement empêcher ce processus. De plus, la vitamine C peut aider à éliminer le liquide alvéolaire en empêchant l'activation et l'accumulation des neutrophiles et en réduisant les dommages aux canaux d'eau épithéliaux alvéolaires. Dans le même temps, la vitamine C peut empêcher la formation de pièges extracellulaires de neutrophiles, qui est un événement biologique de lésion vasculaire causée par l'activation des neutrophiles. Les vitamines peuvent raccourcir efficacement la durée du rhume. Dans des conditions extrêmes (athlètes, skieurs, artisans, exercices militaires), il peut prévenir efficacement le rhume. Et si la vitamine C a également un certain effet protecteur sur les patients grippés, seules quelques études ont montré que la carence en vitamine C est liée à l'augmentation du risque et de la gravité des infections grippales. Dans un essai contrôlé mais non randomisé, 85% des 252 élèves traités ont ressenti une diminution des symptômes dans le groupe à forte dose de vitamine C (1g/h au début des symptômes pendant 6h, suivi de 3*1g/jour). Parmi les patients atteints de septicémie et de SDRA, les patients du groupe de vitamines à forte dose n'ont pas montré un meilleur pronostic et d'autres résultats cliniques. Il existe encore des facteurs de confusion dans les recherches existantes, et les conclusions sont différentes.

Par conséquent, pendant l'épidémie actuelle de SARI, il est nécessaire d'étudier l'efficacité clinique et l'innocuité de la vitamine C pour la pneumonie virale par le biais d'essais contrôlés randomisés.