C-vitamiini-infuusio vakavan 2019-nCoV-tartunnan saaneen keuhkokuumeen hoitoon

Vuoden 2019 lopussa Kiinan Wuhanissa ilmaantui potilaita, joilla oli selittämätön keuhkokuume. 7.1.2020 kello 21.00 laboratoriossa todettiin uusi koronavirus ja patogeenisten nukleiinihappojen havaitseminen saatiin päätökseen 10.1. klo 20.00. Myöhemmin Maailman terveysjärjestö nimesi Wuhanissa keuhkokuumeepidemian aiheuttaneen uuden koronaviruksen virallisesti vuoden 2019 uudeksi koronavirukseksi (2019-nCoV), ja keuhkokuume nimettiin vakavaksi akuutiksi hengitystieinfektioksi (SARI). 4.2.2020 mennessä Kiinassa on diagnosoitu yli 20 000 tapausta, joista 406 on kuollut ja 154 tapausta on löydetty muissa maissa ympäri maailmaa. Suurin osa kuolleista oli iäkkäitä potilaita tai potilaita, joilla oli vakavia perussairauksia. SARI on aiheuttanut maailmanlaajuista huolta ja hätätilanteita.

JAMA:ssa julkaistut tilastot 41 SARI-potilaasta osoittivat alun perin, että 13 potilasta siirrettiin teho-osastolle, joista 11:llä (85 %) oli ARDS ja 3:lla (23 %) shokki. Näistä 10 (77 %) tarvitsi koneellista ilmanvaihtotukea ja 2 (15 %) ECMO-tukea. Yllä mainituista 13 potilaasta 5 (38 %) kuoli lopulta ja 7 (38 %) siirrettiin teho-osastolta. Viruskeuhkokuume on vaarallinen tila, jonka kliininen ennuste on huono. Useimpiin virusinfektioihin puuttuu tehokkaita kohdennettuja viruslääkkeitä, ja oireenmukainen tukihoito on edelleen pääasiallinen hoitomuoto.

C-vitamiinilla, joka tunnetaan myös nimellä askorbiinihappo, on antioksidanttisia ominaisuuksia. Kun sepsis tapahtuu, sepsiksen aiheuttama sytokiinipurkaus aktivoituu, ja keuhkoihin kerääntyvät neutrofiilit tuhoavat keuhkorakkulaareja. Varhaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että C-vitamiini voi tehokkaasti estää tämän prosessin. Lisäksi C-vitamiini voi auttaa eliminoimaan keuhkorakkuloiden nestettä estämällä neutrofiilien aktivoitumisen ja kertymisen sekä vähentämällä keuhkorakkuloiden epiteelin vesikanavavaurioita. Samaan aikaan C-vitamiini voi estää neutrofiilien ekstrasellulaaristen loukkujen muodostumisen, mikä on biologinen tapahtuma neutrofiilien aktivoitumisen aiheuttamasta verisuonivauriosta. Vitamiinit voivat tehokkaasti lyhentää flunssan kestoa. Äärimmäisissä olosuhteissa (urheilijat, hiihtäjät, taidetyöntekijät, sotilasharjoitukset) se voi tehokkaasti estää flunssan. Ja onko C-vitamiinilla myös tietty suojaava vaikutus influenssapotilaille, vain harvat tutkimukset ovat osoittaneet, että C-vitamiinin puutos liittyy lisääntyneeseen influenssatartuntojen riskiin ja vaikeusasteeseen. Kontrolloidussa, mutta ei-satunnaistetussa tutkimuksessa 85 %:lla hoidetuista 252 opiskelijasta oireet vähenivät suuriannoksilla C-vitamiinia saaneessa ryhmässä (1 g/h oireiden alussa 6 tunnin ajan, sen jälkeen 3 x 1 g/vrk). Sepsis- ja ARDS-potilailla suuriannoksista vitamiinia saaneiden potilaiden ennuste ja muut kliiniset tulokset eivät olleet parempaa. Nykyisessä tutkimuksessa on edelleen hämmentäviä tekijöitä, ja johtopäätökset ovat erilaisia.

Siksi nykyisen SARI-epidemian aikana on tarpeen tutkia C-vitamiinin kliinistä tehoa ja turvallisuutta viruskeuhkokuumeessa satunnaistetuilla kontrolloiduilla tutkimuksilla.