Vitamin C-infusion för behandling av svår 2019-nCoV-infekterad lunginflammation

I slutet av 2019 dök patienter med oförklarlig lunginflammation upp i Wuhan, Kina. Klockan 21:00 den 7 januari 2020 upptäcktes ett nytt coronavirus i laboratoriet och upptäckten av patogena nukleinsyror slutfördes klockan 20:00 den 10 januari. Därefter namngav Världshälsoorganisationen officiellt det nya coronaviruset som orsakade lunginflammationsepidemin i Wuhan till 2019 års nya coronavirus (2019-nCoV), och lunginflammationen fick namnet allvarlig akut luftvägsinfektion (SARI). Fram till den 4 februari 2020 har över 20 000 fall diagnostiserats i Kina, varav 406 har dött och 154 fall har upptäckts i andra länder runt om i världen. De flesta av dödsfallen var äldre patienter eller patienter med allvarliga underliggande sjukdomar. SARI har orsakat global oro och nödsituation.

Statistik över de 41 patienterna med SARI publicerad i JAMA visade initialt att 13 patienter överfördes till intensivvårdsavdelningen, varav 11 (85 %) hade ARDS och 3 (23 %) hade chock. Av dessa behövde 10 (77 %) mekaniskt ventilationsstöd och 2 (15 %) ECMO-stöd. Av de ovannämnda 13 patienterna dog 5 (38 %) så småningom och 7 (38 %) flyttades ut från ICU. Viral lunginflammation är ett farligt tillstånd med dålig klinisk prognos. För de flesta virusinfektioner finns det brist på effektiva riktade antivirala läkemedel och symtomatisk stödjande behandling är fortfarande den nuvarande huvudbehandlingen.

Vitamin C, även känd som askorbinsyra, har antioxidantegenskaper. När sepsis inträffar, aktiveras cytokinökningen orsakad av sepsis, och neutrofiler i lungorna ackumuleras i lungorna och förstör alveolära kapillärer. Tidiga kliniska studier har visat att C-vitamin effektivt kan förhindra denna process. Dessutom kan C-vitamin hjälpa till att eliminera alveolär vätska genom att förhindra aktivering och ackumulering av neutrofiler, och minska alveolära epitelial vattenkanalskador. Samtidigt kan C-vitamin förhindra bildandet av neutrofila extracellulära fällor, vilket är en biologisk händelse av vaskulär skada orsakad av neutrofilaktivering. Vitaminer kan effektivt förkorta varaktigheten av en vanlig förkylning. Under extrema förhållanden (idrottare, skidåkare, konstarbetare, militärövningar) kan det effektivt förhindra förkylning. Och huruvida C-vitamin också har en viss skyddande effekt på influensapatienter, har endast ett fåtal studier visat att C-vitaminbrist är relaterad till den ökade risken och svårighetsgraden av influensainfektioner. I en kontrollerad men icke-randomiserad studie upplevde 85 % av de 252 behandlade studenterna en minskning av symtomen i högdos C-vitamingruppen (1g/h i början av symtomen i 6h, följt av 3*1g/dag). Bland patienter med sepsis och ARDS visade patienter i högdosvitamingruppen inte en bättre prognos och andra kliniska resultat. Det finns fortfarande vissa förvirrande faktorer i den befintliga forskningen, och slutsatserna är annorlunda.

Under den aktuella epidemin av SARI är det därför nödvändigt att studera den kliniska effekten och säkerheten av vitamin C för viral lunginflammation genom randomiserade kontrollerade studier.