Infusione di vitamina C per il trattamento della polmonite infetta da 2019-nCoV grave

Alla fine del 2019, a Wuhan, in Cina, sono comparsi pazienti con polmonite inspiegabile. Alle 21:00 del 7 gennaio 2020 è stato rilevato in laboratorio un nuovo coronavirus e il rilevamento degli acidi nucleici patogeni è stato completato alle 20:00 del 10 gennaio. Successivamente, l'Organizzazione mondiale della sanità ha ufficialmente nominato il nuovo coronavirus che ha causato l'epidemia di polmonite a Wuhan come nuovo coronavirus del 2019 (2019-nCoV) e la polmonite è stata denominata infezione respiratoria acuta grave (SARI). Fino al 4 febbraio 2020, in Cina sono stati diagnosticati oltre 20000 casi, di cui 406 deceduti, e 154 casi sono stati scoperti in altri Paesi del mondo. La maggior parte dei decessi erano pazienti anziani o pazienti con gravi malattie sottostanti. SARI ha causato preoccupazione ed emergenza globale.

Le statistiche dei 41 pazienti con SARI pubblicate su JAMA hanno inizialmente mostrato che 13 pazienti sono stati trasferiti in terapia intensiva, di cui 11 (85%) con ARDS e 3 (23%) con shock. Di questi, 10 (77%) hanno richiesto il supporto della ventilazione meccanica e 2 (15%) hanno richiesto il supporto dell'ECMO. Dei suddetti 13 pazienti, 5 (38%) alla fine sono deceduti e 7 (38%) sono stati trasferiti fuori dall'unità di terapia intensiva. La polmonite virale è una condizione pericolosa con una prognosi clinica sfavorevole. Per la maggior parte delle infezioni virali, mancano efficaci farmaci antivirali mirati e il trattamento sintomatico di supporto è ancora l'attuale trattamento principale.

La vitamina C, nota anche come acido ascorbico, ha proprietà antiossidanti. Quando si verifica la sepsi, viene attivato il picco di citochine causato dalla sepsi e i neutrofili nei polmoni si accumulano nei polmoni, distruggendo i capillari alveolari. I primi studi clinici hanno dimostrato che la vitamina C può prevenire efficacemente questo processo. Inoltre, la vitamina C può aiutare ad eliminare il fluido alveolare prevenendo l'attivazione e l'accumulo di neutrofili e riducendo il danno al canale idrico epiteliale alveolare. Allo stesso tempo, la vitamina C può prevenire la formazione di trappole extracellulari di neutrofili, che è un evento biologico di danno vascolare causato dall'attivazione dei neutrofili. Le vitamine possono ridurre efficacemente la durata del comune raffreddore. In condizioni estreme (atleti, sciatori, lavoratori artistici, esercitazioni militari), può prevenire efficacemente il comune raffreddore. E se la vitamina C ha anche un certo effetto protettivo sui pazienti con influenza, solo pochi studi hanno dimostrato che la carenza di vitamina C è correlata all'aumento del rischio e della gravità delle infezioni influenzali. In uno studio controllato ma non randomizzato, l'85% dei 252 studenti trattati ha sperimentato una riduzione dei sintomi nel gruppo di vitamina C ad alto dosaggio (1 g/h all'inizio dei sintomi per 6 ore, seguito da 3 * 1 g/giorno). Tra i pazienti con sepsi e ARDS, i pazienti nel gruppo vitaminico ad alto dosaggio non hanno mostrato una prognosi migliore e altri esiti clinici. Ci sono ancora alcuni fattori di confusione nella ricerca esistente e le conclusioni sono diverse.

Pertanto, durante l'attuale epidemia di SARI, è necessario studiare l'efficacia clinica e la sicurezza della vitamina C per la polmonite virale attraverso studi randomizzati controllati.