Vitamine C-infusie voor de behandeling van ernstige met 2019-nCoV geïnfecteerde longontsteking

Eind 2019 verschenen patiënten met onverklaarbare longontsteking in Wuhan, China. Op 7 januari 2020 om 21.00 uur werd in het laboratorium een ​​nieuw coronavirus gedetecteerd en op 10 januari om 20.00 uur was de detectie van pathogene nucleïnezuren voltooid. Vervolgens noemde de Wereldgezondheidsorganisatie het nieuwe coronavirus dat de longontstekingsepidemie in Wuhan veroorzaakte officieel het nieuwe coronavirus van 2019 (2019-nCoV), en de longontsteking werd ernstige acute luchtweginfectie (SARI) genoemd. Tot 4 februari 2020 zijn er meer dan 20.000 gevallen gediagnosticeerd in China, waarvan 406 zijn overleden, en 154 gevallen zijn ontdekt in andere landen over de hele wereld. De meeste sterfgevallen waren oudere patiënten of patiënten met ernstige onderliggende ziekten. SARI heeft wereldwijde bezorgdheid en nood veroorzaakt.

Statistieken van de 41 patiënten met SARI gepubliceerd in JAMA toonden aanvankelijk aan dat 13 patiënten werden overgebracht naar de ICU, waarvan 11 (85%) ARDS hadden en 3 (23%) shock. Hiervan hadden er 10 (77%) mechanische beademingsondersteuning nodig en 2 (15%) ECMO-ondersteuning. Van de bovengenoemde 13 patiënten stierven er uiteindelijk 5 (38%) en werden 7 (38%) overgeplaatst van de IC. Virale longontsteking is een gevaarlijke aandoening met een slechte klinische prognose. Voor de meeste virale infecties is er een gebrek aan effectieve, gerichte antivirale middelen, en symptomatische ondersteunende behandeling is nog steeds de belangrijkste behandeling.

Vitamine C, ook bekend als ascorbinezuur, heeft antioxiderende eigenschappen. Wanneer sepsis optreedt, wordt de door sepsis veroorzaakte cytokinestoot geactiveerd en hopen neutrofielen in de longen zich op in de longen, waardoor alveolaire haarvaten worden vernietigd. Vroege klinische studies hebben aangetoond dat vitamine C dit proces effectief kan voorkomen. Bovendien kan vitamine C helpen om alveolaire vloeistof te verwijderen door de activering en ophoping van neutrofielen te voorkomen en schade aan alveolaire epitheliale waterkanalen te verminderen. Tegelijkertijd kan vitamine C de vorming van neutrofielen extracellulaire vallen voorkomen, wat een biologische gebeurtenis is van vasculair letsel veroorzaakt door activering van neutrofielen. Vitaminen kunnen de duur van verkoudheid effectief verkorten. In extreme omstandigheden (atleten, skiërs, kunstarbeiders, militaire oefeningen) kan het verkoudheid effectief voorkomen. En of vitamine C ook een zeker beschermend effect heeft op grieppatiënten, slechts weinig studies hebben aangetoond dat vitamine C-tekort verband houdt met het verhoogde risico en de ernst van griepinfecties. In een gecontroleerde maar niet-gerandomiseerde studie ervoer 85% van de 252 behandelde studenten een vermindering van de symptomen in de hooggedoseerde vitamine C-groep (1g/u aan het begin van de symptomen gedurende 6u, gevolgd door 3*1g/dag). Onder patiënten met sepsis en ARDS vertoonden patiënten in de hooggedoseerde vitaminegroep geen betere prognose en andere klinische resultaten. Er zijn nog enkele verstorende factoren in het bestaande onderzoek en de conclusies zijn verschillend.

Daarom is het tijdens de huidige epidemie van SARI noodzakelijk om de klinische werkzaamheid en veiligheid van vitamine C voor virale longontsteking te bestuderen door middel van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.