Infuzja witaminy C w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc zakażonego 2019-nCoV

Pod koniec 2019 roku w Wuhan w Chinach pojawili się pacjenci z niewyjaśnionym zapaleniem płuc. O godzinie 21:00 w dniu 7 stycznia 2020 roku w laboratorium wykryto nowego koronawirusa, a wykrywanie patogennych kwasów nukleinowych zakończono o godzinie 20:00 w dniu 10 stycznia. Następnie Światowa Organizacja Zdrowia oficjalnie nazwała nowego koronawirusa, który spowodował epidemię zapalenia płuc w Wuhan, nowym koronawirusem 2019-nCoV (2019-nCoV), a zapalenie płuc nazwano ciężką ostrą infekcją dróg oddechowych (SARI). Do 4 lutego 2020 roku w Chinach zdiagnozowano ponad 20 000 przypadków, z czego 406 zmarło, a 154 przypadki wykryto w innych krajach na całym świecie. Większość zgonów dotyczyła pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z ciężkimi chorobami podstawowymi. SARI wywołał globalny niepokój i stan wyjątkowy.

Statystyki 41 pacjentów z SARI opublikowane w JAMA początkowo wykazały, że 13 pacjentów zostało przeniesionych na OIOM, z czego 11 (85%) miało ARDS, a 3 (23%) miało wstrząs. Spośród nich 10 (77%) wymagało wspomagania wentylacji mechanicznej, a 2 (15%) wymagało wspomagania ECMO. Z powyższych 13 pacjentów 5 (38%) ostatecznie zmarło, a 7 (38%) zostało przeniesionych z OIT. Wirusowe zapalenie płuc jest groźną chorobą o złym rokowaniu klinicznym. W przypadku większości infekcji wirusowych brakuje skutecznych ukierunkowanych leków przeciwwirusowych, a objawowe leczenie wspomagające jest nadal głównym sposobem leczenia.

Witamina C, znana również jako kwas askorbinowy, ma właściwości przeciwutleniające. Kiedy dochodzi do sepsy, aktywowany jest wzrost cytokin spowodowany przez sepsę, a neutrofile w płucach gromadzą się w płucach, niszcząc naczynia włosowate pęcherzyków płucnych. Wczesne badania kliniczne wykazały, że witamina C może skutecznie zapobiegać temu procesowi. Ponadto witamina C może pomóc w eliminacji płynu pęcherzykowego, zapobiegając aktywacji i gromadzeniu się neutrofili oraz zmniejszając uszkodzenia kanału wodnego nabłonka pęcherzyków płucnych. Jednocześnie witamina C może zapobiegać tworzeniu się pozakomórkowych pułapek neutrofili, co jest biologicznym zdarzeniem uszkodzenia naczyń spowodowanym aktywacją neutrofili. Witaminy potrafią skutecznie skrócić czas trwania przeziębienia. W ekstremalnych warunkach (sportowcy, narciarze, artyści, ćwiczenia wojskowe) może skutecznie zapobiegać przeziębieniu. I czy witamina C ma również pewien wpływ ochronny na pacjentów z grypą, tylko nieliczne badania wykazały, że niedobór witaminy C jest związany ze zwiększonym ryzykiem i ciężkością infekcji grypowych. W kontrolowanym, ale nierandomizowanym badaniu, 85% z 252 leczonych studentów doświadczyło zmniejszenia objawów w grupie otrzymującej duże dawki witaminy C (1g/h na początku objawów przez 6h, a następnie 3*1g/dzień). Wśród pacjentów z posocznicą i ARDS pacjenci z grupy otrzymującej duże dawki witamin nie wykazywali lepszego rokowania i innych wyników klinicznych. W istniejących badaniach nadal istnieją pewne czynniki zakłócające, a wnioski są różne.

Dlatego podczas obecnej epidemii SARI konieczne jest zbadanie skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa witaminy C w przypadku wirusowego zapalenia płuc poprzez randomizowane kontrolowane badania.