중증 2019-nCoV 감염 폐렴 치료를 위한 비타민 C 주입

2019년 말, 중국 우한에서 원인 불명의 폐렴 환자가 나타났다. 2020년 1월 7일 21시 실험실에서 신종 코로나바이러스가 검출되었고, 병원성 핵산 검출은 1월 10일 20시에 완료되었습니다. 이후 세계보건기구는 우한에서 폐렴 유행을 일으킨 신종 코로나바이러스를 2019년 신종 코로나바이러스(2019-nCoV)로 공식 명명했고, 폐렴은 중증급성호흡기감염증(SARI)으로 명명했다. 2020년 2월 4일까지 중국에서 20,000건 이상의 사례가 진단되었고 그 중 406건이 사망했으며 전 세계 다른 국가에서 154건의 사례가 발견되었습니다. 사망자 대부분은 고령자나 중증 기저질환자였다. SARI는 세계적인 우려와 비상 사태를 일으켰습니다.

JAMA에 발표된 SARI 환자 41명의 통계에 따르면 초기에 13명의 환자가 ICU로 이송되었으며 그 중 11명(85%)은 ARDS가 있었고 3명(23%)은 쇼크가 있었습니다. 이 중 10개(77%)는 기계 환기 지원이 필요했고 2개(15%)는 ECMO 지원이 필요했습니다. 상기 13명의 환자 중 5명(38%)이 결국 사망하고 7명(38%)이 중환자실에서 퇴원하였다. 바이러스성 폐렴은 임상적 예후가 좋지 않은 위험한 상태입니다. 대부분의 바이러스 감염의 경우 효과적인 표적 항바이러스 약물이 부족하며 증상에 따른 지지 요법이 여전히 현재 주요 치료법입니다.

아스코르빈산으로도 알려진 비타민 C는 항산화 특성을 가지고 있습니다. 패혈증이 발생하면 패혈증으로 인한 사이토카인 급증이 활성화되고 폐에 있는 호중구가 폐에 축적돼 폐포 모세혈관을 파괴한다. 초기 임상 연구는 비타민 C가 이 과정을 효과적으로 예방할 수 있음을 보여주었습니다. 또한 비타민 C는 호중구의 활성화 및 축적을 방지하고 폐포 상피 수로 손상을 줄여 폐포액을 제거하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 동시에 비타민 C는 호중구 활성화로 인한 혈관 손상의 생물학적 사건인 호중구 세포외 트랩의 형성을 예방할 수 있습니다. 비타민은 감기의 기간을 효과적으로 단축시킬 수 있습니다. 극한 상황(운동선수, 스키어, 예술 노동자, 군사 훈련)에서 감기를 효과적으로 예방할 수 있습니다. 그리고 비타민 C가 인플루엔자 환자에게 특정 보호 효과가 있는지 여부는 비타민 C 결핍이 인플루엔자 감염의 위험 및 중증도 증가와 관련이 있다는 것을 보여준 연구는 거의 없습니다. 통제되지만 무작위화되지 않은 시험에서 치료를 받은 252명의 학생 중 85%가 고용량 비타민 C 그룹(증상 시작 시 6시간 동안 1g/h, 이후 3 * 1g/일)에서 증상 감소를 경험했습니다. 패혈증 및 ARDS 환자 중 고용량 비타민 그룹의 환자는 더 나은 예후 및 기타 임상 결과를 나타내지 않았습니다. 기존 연구에는 여전히 혼란스러운 요소가 있으며 결론이 다릅니다.

따라서 현재 SARI가 대유행하는 상황에서 무작위대조시험을 통해 바이러스성 폐렴에 대한 비타민C의 임상적 효능과 안전성에 대한 연구가 필요하다.