C-vitamin-infúzió a súlyos 2019-nCoV-fertőzött tüdőgyulladás kezelésére

2019 végén megmagyarázhatatlan tüdőgyulladásban szenvedő betegek jelentek meg a kínai Vuhanban. 2020. január 7-én 21 órakor új koronavírust mutattak ki a laboratóriumban, a kórokozó nukleinsavak kimutatása pedig január 10-én 20:00-kor befejeződött. Ezt követően az Egészségügyi Világszervezet hivatalosan 2019-ben új koronavírusnak (2019-nCoV) nevezte el a vuhani tüdőgyulladás-járványt okozó új koronavírust, a tüdőgyulladást pedig súlyos akut légúti fertőzésnek (SARI) nevezték el. 2020. február 4-ig több mint 20 000 esetet diagnosztizáltak Kínában, amelyek közül 406 meghalt, és 154 esetet fedeztek fel a világ más országaiban. A legtöbb haláleset idős vagy súlyos alapbetegségben szenvedő beteg volt. A SARI globális aggodalmat és vészhelyzetet okozott.

A JAMA-ban megjelent 41 SARI-s beteg statisztikái kezdetben azt mutatták, hogy 13 beteget helyeztek át az intenzív osztályra, közülük 11 (85%) szenvedett ARDS-ben, és 3 (23%) szenvedett sokkot. Ebből 10 fő (77%) igényelt gépi lélegeztetés, 2 fő (15%) ECMO támogatást. A fenti 13 beteg közül 5 (38%) végül meghalt, és 7-et (38%) szállítottak ki az intenzív osztályról. A vírusos tüdőgyulladás veszélyes állapot, rossz klinikai prognózissal. A legtöbb vírusfertőzés esetében hiányoznak a hatékony célzott vírusellenes gyógyszerek, és továbbra is a tüneti szupportív kezelés a jelenlegi fő kezelés.

A C-vitamin, más néven aszkorbinsav, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Amikor a szepszis megtörténik, aktiválódik a szepszis által okozott citokin-lökés, és a tüdőben lévő neutrofilek felhalmozódnak a tüdőben, tönkretéve az alveoláris kapillárisokat. A korai klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a C-vitamin hatékonyan képes megakadályozni ezt a folyamatot. Ezenkívül a C-vitamin segíthet az alveoláris folyadék eltávolításában azáltal, hogy megakadályozza a neutrofilek aktiválódását és felhalmozódását, valamint csökkenti az alveoláris epiteliális vízcsatorna károsodását. Ugyanakkor a C-vitamin megakadályozhatja a neutrofil extracelluláris csapdák kialakulását, ami a neutrofil aktiváció által okozott érkárosodás biológiai eseménye. A vitaminok hatékonyan lerövidíthetik a megfázás időtartamát. Extrém körülmények között (sportolók, síelők, művészeti munkások, katonai gyakorlatok) hatékonyan megelőzheti a megfázást. És hogy a C-vitaminnak van-e bizonyos védő hatása is az influenzás betegekre, csak kevés tanulmány mutatta ki, hogy a C-vitamin-hiány összefüggésben áll az influenzafertőzések fokozott kockázatával és súlyosságával. Egy kontrollált, de nem randomizált vizsgálatban a 252 kezelt diák 85%-a tapasztalt tünetek csökkenést a nagy dózisú C-vitamin csoportban (1 g/h a tünetek kezdetén 6 órán keresztül, majd 3*1 g/nap). A szepszisben és az ARDS-ben szenvedő betegek közül a nagy dózisú vitamint szedő betegek nem mutattak jobb prognózist és egyéb klinikai eredményeket. A jelenlegi kutatásban még mindig vannak zavaró tényezők, és a következtetések eltérőek.

Ezért a SARI jelenlegi járványa idején randomizált, ellenőrzött vizsgálatokkal kell tanulmányozni a C-vitamin klinikai hatékonyságát és biztonságosságát vírusos tüdőgyulladás esetén.