Infusão de vitamina C para o tratamento de pneumonia grave infectada por 2019-nCoV

No final de 2019, pacientes com pneumonia inexplicável apareceram em Wuhan, na China. Às 21h00 do dia 7 de janeiro de 2020, um novo coronavírus foi detectado em laboratório e a detecção de ácidos nucleicos patogênicos foi concluída às 20h00 do dia 10 de janeiro. Posteriormente, a Organização Mundial da Saúde nomeou oficialmente o novo coronavírus que causou a epidemia de pneumonia em Wuhan como novo coronavírus de 2019 (2019-nCoV), e a pneumonia foi denominada infecção respiratória aguda grave (SARI). Até 4 de fevereiro de 2020, mais de 20.000 casos foram diagnosticados na China, 406 dos quais morreram e 154 casos foram descobertos em outros países ao redor do mundo. A maioria das mortes foram de pacientes idosos ou pacientes com doenças subjacentes graves. SARI tem causado preocupação e emergência global.

As estatísticas dos 41 pacientes com SARI publicadas no JAMA inicialmente mostraram que 13 pacientes foram transferidos para a UTI, dos quais 11 (85%) tiveram ARDS e 3 (23%) tiveram choque. Destes, 10 (77%) necessitaram de suporte de ventilação mecânica e 2 (15%) de suporte de ECMO. Dos 13 pacientes acima, 5 (38%) morreram e 7 (38%) foram transferidos da UTI. A pneumonia viral é uma condição perigosa com um mau prognóstico clínico. Para a maioria das infecções virais, faltam medicamentos antivirais direcionados eficazes, e o tratamento de suporte sintomático ainda é o principal tratamento atual.

A vitamina C, também conhecida como ácido ascórbico, possui propriedades antioxidantes. Quando a sepse acontece, o surto de citocinas causado pela sepse é ativado e os neutrófilos nos pulmões se acumulam nos pulmões, destruindo os capilares alveolares. Os primeiros estudos clínicos mostraram que a vitamina C pode efetivamente prevenir esse processo. Além disso, a vitamina C pode ajudar a eliminar o fluido alveolar, impedindo a ativação e o acúmulo de neutrófilos e reduzindo os danos ao canal de água epitelial alveolar. Ao mesmo tempo, a vitamina C pode prevenir a formação de armadilhas extracelulares de neutrófilos, que é um evento biológico de lesão vascular causada pela ativação de neutrófilos. As vitaminas podem efetivamente encurtar a duração do resfriado comum. Em condições extremas (atletas, esquiadores, artesãos, exercícios militares), pode efetivamente prevenir o resfriado comum. E se a vitamina C também tem um certo efeito protetor em pacientes com influenza, apenas alguns estudos mostraram que a deficiência de vitamina C está relacionada ao aumento do risco e gravidade das infecções por influenza. Em um estudo controlado, mas não randomizado, 85% dos 252 alunos tratados apresentaram redução dos sintomas no grupo de alta dose de vitamina C (1g/h no início dos sintomas por 6h, seguido de 3 * 1g/dia). Entre os pacientes com sepse e SDRA, os pacientes do grupo de altas doses de vitaminas não apresentaram melhor prognóstico e outros desfechos clínicos. Ainda existem alguns fatores de confusão na pesquisa existente, e as conclusões são diferentes.

Portanto, durante a atual epidemia de SARI, é necessário estudar a eficácia clínica e a segurança da vitamina C para pneumonia viral por meio de ensaios clínicos randomizados.