Infuze vitaminu C pro léčbu těžké pneumonie infikované 2019-nCoV

Na konci roku 2019 se v čínském Wu-chanu objevili pacienti s nevysvětlitelným zápalem plic. Dne 7. ledna 2020 ve 21:00 byl v laboratoři detekován nový koronavirus a detekce patogenních nukleových kyselin byla ukončena 10. ledna ve 20:00. Následně Světová zdravotnická organizace oficiálně pojmenovala nový koronavirus, který způsobil epidemii zápalu plic ve Wu-chanu, jako nový koronavirus v roce 2019 (2019-nCoV) a zápal plic byl pojmenován jako těžká akutní respirační infekce (SARI). Do 4. února 2020 bylo v Číně diagnostikováno přes 20 000 případů, z nichž 406 zemřelo a 154 případů bylo objeveno v jiných zemích po celém světě. Většina úmrtí byli starší pacienti nebo pacienti se závažným základním onemocněním. SARI vyvolalo celosvětové znepokojení a stav nouze.

Statistiky 41 pacientů se SARI publikované v JAMA zpočátku ukázaly, že 13 pacientů bylo převedeno na JIP, z nichž 11 (85 %) mělo ARDS a 3 (23 %) měli šok. Z nich 10 (77 %) vyžadovalo mechanickou ventilaci a 2 (15 %) vyžadovaly podporu ECMO. Z výše uvedených 13 pacientů 5 (38 %) nakonec zemřelo a 7 (38 %) bylo přeloženo z JIP. Virová pneumonie je nebezpečný stav se špatnou klinickou prognózou. U většiny virových infekcí chybí účinná cílená antivirotika a současnou hlavní léčbou je stále symptomatická podpůrná léčba.

Vitamin C, také známý jako kyselina askorbová, má antioxidační vlastnosti. Když dojde k sepsi, aktivuje se nárůst cytokinů způsobený sepsí a neutrofily v plicích se hromadí v plicích a ničí alveolární kapiláry. Časné klinické studie ukázaly, že vitamín C může tomuto procesu účinně zabránit. Kromě toho může vitamin C pomoci odstranit alveolární tekutinu tím, že zabrání aktivaci a akumulaci neutrofilů a sníží poškození vodního kanálu alveolárního epitelu. Současně může vitamín C zabránit vzniku neutrofilních extracelulárních pastí, což je biologická událost vaskulárního poškození způsobeného aktivací neutrofilů. Vitamíny mohou účinně zkrátit dobu nachlazení. V extrémních podmínkách (sportovci, lyžaři, umělečtí pracovníci, vojenská cvičení) dokáže účinně předcházet nachlazení. A zda má vitamín C také určitý ochranný účinek na pacienty s chřipkou, jen málo studií prokázalo, že nedostatek vitamínu C souvisí se zvýšeným rizikem a závažností chřipkových infekcí. V kontrolované, ale nerandomizované studii zaznamenalo 85 % z 252 léčených studentů snížení příznaků ve skupině s vysokou dávkou vitaminu C (1 g/h na začátku příznaků po dobu 6 hodin, poté 3 x 1 g/den). Mezi pacienty se sepsí a ARDS nevykazovali pacienti ve skupině s vysokými dávkami vitamínů lepší prognózu a další klinické výsledky. Ve stávajícím výzkumu stále existují některé matoucí faktory a závěry se liší.

Proto je během současné epidemie SARI nezbytné studovat klinickou účinnost a bezpečnost vitaminu C u virové pneumonie prostřednictvím randomizovaných kontrolovaných studií.