连续皮下胰岛素输注中的平坦和昼夜胰岛素输注率 (FIRST1D)

1 型糖尿病患者开始胰岛素泵治疗需要将基础胰岛素剂量（每日一次或两次长效胰岛素）转换为连续基础输注方案。 这种转换可能仅基于基础胰岛素剂量或每日总胰岛素剂量，并可能导致基础胰岛素曲线平坦或初始可变基础率。

初始可变基础率旨在复制胰岛素需求的昼夜节律变化，并从 24 岁以上成人的总基础胰岛素和 18 至 24 岁成人的体重中得出。 初始率是从 63 名 14 岁以上控制良好的 1 型糖尿病患者中得出的，并在一项有 12 名参与者的小型随机对照试验中根据平坦的基础率进行了评估。 昼夜节律基础率组的平均葡萄糖较低，在清晨注意到特别差异，此时葡萄糖升高在平坦基础率组中更为明显 1。

在 50 名接受胰岛素泵治疗的 1 型糖尿病患者中，午夜基础率较低的患者和下午基础率较高的患者的 HbA1c 较低，这表明昼夜节律模式有益 2。 在 33 名 16 岁以上的 1 型糖尿病患者中，泵治疗开始时建立的基础率分布在 6 个月内没有改变3。 然而，一项为期 6 个月的昼夜节律率和寡相基础率交叉研究显示 HbA1c4 没有差异。

在开始胰岛素泵治疗后，基础率根据毛细血管血和连续间质液葡萄糖监测进行个性化设置。

在开始胰岛素泵治疗的 1 型糖尿病成人中，指导最佳胰岛素配置以快速达到目标血糖并最大程度减少医疗保健专业人员投入的数据有限。