持続皮下インスリン注入におけるフラットおよび概日インスリン注入速度 (FIRST1D)

1 型糖尿病患者がインスリン ポンプ療法を開始するには、1 日 1 回または 2 回の長時間作用型インスリンとして投与される基礎インスリン量を、持続的な基礎注入レジメンに変換する必要があります。 この変換は、基礎インスリン投与量のみ、または 1 日総インスリン投与量に基づいている場合があり、フラットな基礎インスリン プロファイルまたは初期の可変基礎レートになる場合があります。

初期可変基礎レートは、インスリン必要量の概日変化を再現することを目的としており、24 歳以上の成人の総基礎インスリンと、18 歳から 24 歳の成人の体重に基づいています。 初期率は、14 歳以上の 1 型糖尿病患者 63 名の十分に管理された人々から作成され、12 人の参加者による小規模な無作為対照試験で一定の基礎率に対して評価されました。 平均グルコースは、概日基礎レート群でより低く、特に早朝に注目され、フラット基礎レート群でグルコース上昇がより顕著であった.

インスリン ポンプ療法で治療された 1 型糖尿病患者 50 人では、HbA1c は真夜中に基礎値が低い人で低く、午後に基礎値が高い人で低く、概日パターンの利点を示唆しています 2。 16 歳以上の 1 型糖尿病患者 33 人では、ポンプ療法の開始時に確立された基礎レート分布が 6 か月間変化しませんでした 3。 しかし、概日率と乏食性基礎率の 6 か月間のクロスオーバー研究では、HbA1c4 に違いは見られませんでした。

インスリン ポンプ療法の開始に続いて、基礎レートは、毛細血管血および継続的な間質液グルコース モニタリングに合わせて個別化されます。

インスリン ポンプ療法を開始する 1 型糖尿病の成人では、目標グルコースを迅速に達成し、医療専門家の入力を最小限に抑えるための最適なインスリン プロファイルを導くデータは限られています。