Stała i okołodobowa szybkość wlewu insuliny w ciągłym podskórnym wlewie insuliny (FIRST1D)

Rozpoczęcie terapii pompą insulinową u osób z cukrzycą typu 1 wymaga zamiany dawki insuliny bazowej, podawanej raz lub dwa razy dziennie w postaci insuliny długo działającej, na schemat ciągłego wlewu podstawowego. To przeliczenie może opierać się wyłącznie na dawce insuliny bazowej lub całkowitej dziennej dawce insuliny i może skutkować płaskim profilem insuliny bazowej lub początkową zmienną dawką podstawową.

Początkowe zmienne dawki podstawowe mają na celu odtworzenie okołodobowych zmian w zapotrzebowaniu na insulinę i są obliczane na podstawie całkowitej insuliny bazowej u osób dorosłych w wieku powyżej 24 lat oraz masy ciała u osób dorosłych w wieku od 18 do 24 lat. Początkowe wskaźniki zostały opracowane na podstawie wyników 63 dobrze kontrolowanych osób z cukrzycą typu 1 w wieku powyżej 14 lat i zostały ocenione w odniesieniu do stałej dawki podstawowej w małym randomizowanym kontrolowanym badaniu z udziałem 12 uczestników. Średnia glikemia była niższa w grupie dobowej dawki podstawowej, ze szczególnymi różnicami odnotowanymi wczesnym rankiem, kiedy wzrosty glukozy były bardziej wyraźne w grupie o stałej dawce podstawowej1.

U 50 osób z cukrzycą typu 1 leczonych za pomocą pompy insulinowej HbA1c było niższe u osób z niższymi dawkami podstawowymi o północy i u osób z wyższymi dawkami podstawowymi po południu, co sugeruje korzyści wynikające z wzorców okołodobowych2. U 33 osób z cukrzycą typu 1 w wieku powyżej 16 lat rozkład dawek podstawowych ustalony na początku terapii pompą nie zmienił się w ciągu 6 miesięcy3. Jednak 6-miesięczne krzyżowe badanie częstości dobowych i oligofazowych częstości podstawowych nie wykazało różnic w HbA1c4.

Po rozpoczęciu terapii pompą insulinową podstawowe dawki są dostosowywane do krwi włośniczkowej i ciągłego monitorowania stężenia glukozy w płynie śródtkankowym.

U osób dorosłych z cukrzycą typu 1 rozpoczynających terapię za pomocą pompy insulinowej dostępne są ograniczone dane pozwalające na ustalenie optymalnego profilu insuliny w celu szybkiego osiągnięcia docelowego stężenia glukozy i zminimalizowania wkładu personelu medycznego.