Taxas de infusão de insulina planas e circadianas em infusão subcutânea contínua de insulina (FIRST1D)

O início da terapia com bomba de insulina em pessoas com diabetes tipo 1 requer a conversão de uma dose basal de insulina, administrada como uma ou duas vezes ao dia de insulina de ação prolongada, para um regime de infusão basal contínua. Essa conversão pode ser baseada apenas na dose basal de insulina ou na dose diária total de insulina e pode resultar em um perfil de insulina basal plano ou em uma taxa basal variável inicial.

As taxas basais variáveis ​​iniciais visam replicar as mudanças circadianas nas necessidades de insulina e são derivadas da insulina basal total em adultos com mais de 24 anos e do peso em adultos de 18 a 24 anos. As taxas iniciais foram desenvolvidas a partir de 63 pessoas bem controladas com diabetes tipo 1 com mais de 14 anos de idade e foram avaliadas em relação a uma taxa basal fixa em um pequeno estudo randomizado controlado com 12 participantes. A glicose média foi menor no grupo de taxa basal circadiana, com diferenças particulares observadas no início da manhã, quando os aumentos de glicose foram mais pronunciados no grupo de taxa basal plana1.

Em 50 pessoas com diabetes tipo 1 tratadas com terapia com bomba de insulina, a HbA1c foi menor naqueles com taxas basais mais baixas à meia-noite e naqueles com taxas basais mais altas à tarde, sugerindo um benefício dos padrões circadianos2. Em 33 pessoas com diabetes tipo 1 com mais de 16 anos de idade, a distribuição da taxa basal estabelecida no início da terapia com bomba não se alterou ao longo de 6 meses3. No entanto, um estudo cruzado de 6 meses de taxas circadianas e taxas basais oligofásicas não mostrou diferença na HbA1c4.

Após o início da terapia com bomba de insulina, as taxas basais são personalizadas para sangue capilar e monitoramento contínuo de glicose no fluido intersticial.

Em adultos com diabetes tipo 1 iniciando terapia com bomba de insulina, existem dados limitados para orientar o perfil ideal de insulina para atingir rapidamente a meta de glicose e minimizar a entrada do profissional de saúde.