Неизменная и циркадная скорость инфузии инсулина при непрерывной подкожной инфузии инсулина (FIRST1D)

Начало инсулиновой помповой терапии у людей с диабетом 1 типа требует перевода дозы базального инсулина, вводимого один или два раза в день в виде инсулина пролонгированного действия, на непрерывный режим базальной инфузии. Это преобразование может быть основано только на дозе базального инсулина или на общей суточной дозе инсулина и может привести к плоскому профилю базального инсулина или исходной переменной базальной скорости.

Начальные переменные базальные дозы направлены на воспроизведение циркадных изменений потребности в инсулине и рассчитываются на основе общего базального инсулина у взрослых старше 24 лет и на основе массы тела взрослых в возрасте от 18 до 24 лет. Начальные показатели были получены у 63 хорошо контролируемых людей с диабетом 1 типа в возрасте старше 14 лет и оценивались по сравнению с фиксированной базальной скоростью в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании с 12 участниками. Средний уровень глюкозы был ниже в группе с циркадной базальной скоростью с особыми различиями, отмеченными ранним утром, когда повышение уровня глюкозы было более выраженным в группе с фиксированной базальной скоростью1.

У 50 человек с диабетом 1 типа, получавших инсулиновую помповую терапию, уровень HbA1c был ниже у тех, у кого базальные уровни были ниже в полночь, и у тех, у кого базальные уровни были выше днем, что свидетельствует о преимуществе циркадных ритмов2. У 33 человек с сахарным диабетом 1 типа старше 16 лет распределение базальной скорости, установленное в начале помповой терапии, не изменилось в течение 6 месяцев3. Тем не менее, 6-месячное перекрестное исследование циркадных показателей и олигофазных базальных показателей не показало различий в уровне HbA1c4.

После начала терапии инсулиновой помпой базальные дозы подбираются индивидуально для капиллярной крови и непрерывного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости.

У взрослых с сахарным диабетом 1 типа, начинающих терапию инсулиновой помпой, имеется ограниченное количество данных, позволяющих определить оптимальный профиль инсулина для быстрого достижения целевого уровня глюкозы и сведения к минимуму участия медицинского работника.