Plochá a cirkadiánní infuze inzulinu v kontinuální subkutánní infuzi inzulinu (FIRST1D)

Zahájení léčby inzulínovou pumpou u lidí s diabetem 1. typu vyžaduje převedení bazální dávky inzulínu podávaného jednou nebo dvakrát denně dlouhodobě působícího inzulínu na režim kontinuální bazální infuze. Tento převod může být založen pouze na bazální dávce inzulínu nebo celkové denní dávce inzulínu a může vést k plochému profilu bazálního inzulínu nebo počáteční variabilní bazální dávce.

Počáteční variabilní bazální dávky mají za cíl replikovat cirkadiánní změny v potřebách inzulínu a jsou odvozeny z celkového bazálního inzulínu u dospělých starších 24 let a od hmotnosti u dospělých ve věku 18 až 24 let. Počáteční míry byly vyvinuty od 63 dobře kontrolovaných lidí s diabetem 1. typu starších 14 let a byly posouzeny oproti paušální bazální dávce v malé randomizované kontrolované studii s 12 účastníky. Průměrná hladina glukózy byla nižší ve skupině s cirkadiánní bazální rychlostí se zvláštními rozdíly zaznamenanými brzy ráno, kdy bylo zvýšení glukózy výraznější ve skupině s plochou bazální rychlostí1.

U 50 lidí s diabetem 1. typu léčených terapií inzulínovou pumpou byl HbA1c nižší u osob s nižšími bazálními dávkami o půlnoci au osob s vyššími bazálními dávkami odpoledne, což naznačuje přínos cirkadiánních vzorců2. U 33 osob s diabetem 1. typu starších 16 let se distribuce bazální dávky stanovená na začátku léčby pumpou nezměnila po dobu 6 měsíců3. Šestiměsíční zkřížená studie cirkadiánních rychlostí a oligofázických bazálních rychlostí však neukázala žádný rozdíl v HbA1c4.

Po zahájení léčby inzulínovou pumpou jsou bazální dávky přizpůsobeny kapilární krvi a kontinuálnímu monitorování glukózy v intersticiální tekutině.

U dospělých s diabetem 1. typu, kteří zahajují léčbu inzulínovou pumpou, jsou k dispozici omezené údaje, které by vedly k optimálnímu inzulinovému profilu k rychlému dosažení cílové hladiny glukózy a minimalizaci zásahu zdravotnického personálu.