ECMO 的血栓弹性成像指导管理 (TEGMO)

ECMO 会引起凝血和出血的风险。 ECMO期间推荐治疗性抗凝。 在防止凝血的同时，抗凝会引发更高的出血风险。 然而，由于回路、患者血液和抗凝剂之间复杂的相互作用，抗凝并不能完全避免凝血。 普通肝素 (UFH) 是最常用的抗凝剂，需要监测。 不存在明确的建议。 活化的部分凝血活酶时间 (aPTT) 以及抗因子 Xa 活性 (anti-Xa) 是用于监测 UFH 的基于血浆的测试。 使用它们的证据很差，而且它们之间的关联也不好。 而且，这两项检查并没有考虑到血液的所有成分，不能反映整个凝血过程。

血栓弹力图是一种全血即时检测，它描述了凝血过程的每个阶段，从凝血因子的激活到后来的血栓溶解。 TEG 对 UFH 也很敏感，可用于量化其影响。 在 TEG 期间使用肝素酶还可以评估使用肝素期间的凝血过程。 这可以让人们深入了解 ECMO 本身对回路的影响，并有助于制定预防出血和凝血以及监测肝素治疗的策略。

本研究的假设是，血栓弹力图的使用将识别出血风险高的情况，并允许采取干预措施以减少出血事件和血液制品输注。 还假设用 TEG 监测普通肝素 (UFH) 是可行的，并且可能导致在 ECMO 过程中使用更少的 UFH。

本研究的目的是 1) 确定和校准 ECMO 期间治疗 UFH 患者的 aPTT 治疗范围对应的 TEG R 时间值，2) 确定 TEG 参数与其他抗凝试验 [凝血酶原时间(PT)、抗 Xa、活化凝血时间 (ACT)]、纤维蛋白原水平、血小板计数和 d-二聚体，3) 以确定与临床实践中使用血源性凝血产品相关的 TEG 值 4)确定与 ECMO 患者出血/凝血风险增加相关的 TEG 截止点 5) 使用这些观察数据开发基于 TEG 的抗凝管理和血液制品替代算法，可以在未来的研究中进行测试。

本研究将为您提供 TEG 的最新版本 TEG-6s，这是一种全自动的即时护理设备。