左心室肥大患者的人口统计学和临床​​概况

左心室肥大 (LVH) 是由心脏慢性负荷增加引起的左心室 (LV) 心肌质量异常增加。这是心脏试图泵血对抗高后负荷的最常见结果，如高血压和主动脉瓣狭窄。虽然高血压是 LVH 最常见的原因，但 LVH 也可见于运动员和心肌病或储存障碍，如淀粉样变性。 此外，遗传病在LVH的发病中也起着重要作用。 法布里病是一种 X 连锁溶酶体贮积症，由编码半乳糖苷酶 A 的基因突变引起。在一项对 47 名患者进行分析的研究中，法布里病在 LVH 患者中的患病率为 2.1%。由于酶替代疗法是对于 Fabry 患者很重要，早期和准确的诊断非常重要。淀粉样变性是左心室肥厚患者应考虑的另一种疾病。尤其是射血分数保留性心力衰竭患者、60 岁以上的患者、在患有心室肥大的男性中，以及左心室厚度与 QRS 电压不相容的情况下。 在 THAOS 研究中，42.1% 的 TTR 淀粉样变性患者出现心脏受累的症状和体征。 在一项包括 3287 名患者的研究中，LVH 的患病率男性为 14.9%，女性为 9.1%。LVH 会增加心血管死亡率和发病率，因此 LVH 的病因对于确定患者的治疗方法和提高生存率极为重要.Framingham 心脏研究的数据显示，通过 ECG、X 射线或超声心动图诊断的 LVH 与 CV 事件风险增加 3 倍和心源性猝死风险增加 5 至 9 倍相关。元- 基于 27,000 名患者的 10 项研究的分析表明，LVH 与室上性和室性心律失常的风险增加有关。室上性心动过速的发生率在 LVH 患者中为 11.1%，在无 LVH 患者中为 1.1%。 室性心律失常（心动过速和颤动）的发生率在有 LVH 的患者中为 5.5%，在没有 LVH 的患者中为 1.2%。多项研究表明，心房颤动的风险随着 LVH 的增加而增加。如 Framingham 心脏研究所示，患有心房颤动的患者房颤患者中风的可能性增加 5 倍，死亡率增加 1.5-1.9。

LVH 可通过心电图 (ECG)、超声心动图 (ECHO) 或心脏磁共振成像 (CMRI) 检测。 每个都有自己的优点和缺点。在这些测试中，ECG 是最便宜和最容易诊断 LVH 的。 其特异性高，但敏感性低。心电图虽然不敏感，不用于排除左心室肥大，但对左心室肥厚的诊断和治疗仍有一定作用。 最著名的用于诊断 LVH 的心电图标准是 Cornell 乘积和 Sokolow-Lyon 指数。 评估 LVH 的另一个首选测试是超声心动图。 ECHO 比 ECG 灵敏得多，它还可以检测其他异常，如左心室功能不全和瓣膜病。 在此测试中，可以测量左心室舒张末期直径、后壁厚度和室间隔厚度，除了这些测量值外，还可以根据患者的身高和体重计算左心室质量指数。将 ECG 和ECHO 识别 LVH 已被记录在案。 ECG 和 ECHO 均显示 LVH 的患者发生心力衰竭和住院的风险特别高，因此这表明结合不同方法进行 LVH 评估的重要性。