Demografisk og klinisk profil af patienter med venstre ventrikelhypertrofi

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er en unormal stigning i massen af ​​det venstre ventrikulære (LV) myokardium forårsaget af en kronisk øget arbejdsbelastning i hjertet. Dette er det mest almindelige resultat af, at hjertet forsøger at pumpe blod mod den høje afterload, som f. hypertension og aortastenose.Selvom hypertension er den mest almindelige årsag til LVH, kan LVH også findes hos atleter og kardiomyopatier eller ved lagerforstyrrelser såsom amyloidose. Derudover spiller genetiske sygdomme også en vigtig rolle i patogenesen af ​​LVH. Fabrys sygdom er en X-bundet lysosomal lagringsforstyrrelse forårsaget af mutationer i genet, der koder for galactosidase A. I et studie, hvor 47 patienter analyserede, blev prævalensen af ​​Fabrys sygdom fundet at være 2,1 % hos patienter med LVH. Da enzymerstatningsterapi er vigtig for Fabry-patienter, tidlig og nøjagtig diagnose er meget vigtig.Amyloidose er en anden sygdom, der bør overvejes hos patienter med venstre ventrikelhypertrofi.Det bør overvejes især hos patienter med bevaret ejektionsfraktion, hjertesvigt, hos patienter over 60 år, hos mænd med ventrikulær hypertrofi, og i tilfælde af uforenelighed mellem venstre ventrikeltykkelse og QRS-spænding. I THAOS-studiet blev der fundet symptomer og tegn på hjertepåvirkning hos 42,1 % af patienterne med TTR-amyloidose. I en undersøgelse, der omfattede 3287 patienter, var prævalensen af ​​LVH 14,9 % hos mænd og 9,1 % hos kvinder. LVH øger kardiovaskulær dødelighed og sygelighed, så ætiologien af ​​LVH er ekstremt vigtig for at bestemme behandlingsmetoden for patienter og forbedre overlevelsen .Data fra Framingham Heart Study viser, at tilstedeværelsen af ​​LVH diagnosticeret ved EKG, røntgen eller ekkokardiografi er forbundet med en 3 gange øget risiko for CV hændelser og 5 til 9 gange øget risiko for pludselig hjertedød. En meta -analyse baseret på 10 undersøgelser med 27.000 patienter viste, at LVH var forbundet med en øget risiko for supraventrikulære og ventrikulære arytmier. Incidensen af ​​supraventrikulær takykardi var 11,1 % hos patienter med LVH og 1,1 % hos patienter uden LVH. Hyppigheden af ​​ventrikulær arytmi (takykardi og fibrillering) var 5,5 % hos patienter med LVH og 1,2 % hos patienter uden LVH. Adskillige undersøgelser har vist, at risikoen for atrieflimren øges med LVH. Som vist i Framingham Heart Study, patienter med atrieflimren flimmer har 5 gange større risiko for at få et slagtilfælde, og dødeligheden er steget med 1,5-1,9.

LVH kan påvises ved elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi (ECHO) eller cardiac magnetic resonance imaging (CMRI). Hver har sine egne fordele og ulemper.Blandt disse tests er EKG den billigste og nemmeste at diagnosticere LVH. Dens specificitet er acceptabel høj, men dens sensitivitet er lav. Selvom EKG ikke er følsomt og ikke bruges til at udelukke LVH, spiller det stadig en rolle i diagnosticering og håndtering af LVH. De bedst kendte elektrokardiografiske kriterier for diagnosticering af LVH er Cornell-produktet og Sokolow-Lyon-indekset. En anden foretrukken test til evaluering af LVH er ekkokardiografi. ECHO er meget mere følsomt end EKG, og det kan også opdage andre abnormiteter såsom venstre ventrikel dysfunktion og klapsygdom. I denne test kan venstre ventrikel end-diastolisk diameter, bagvægstykkelse og interventrikulær septumtykkelse måles, og udover disse målinger kan venstre ventrikelmasseindeks beregnes ud fra patientens højde og vægt.Fordelen ved at kombinere EKG og ECHO til at identificere LVH er blevet dokumenteret. Patienter med LVH på både EKG og EKHO har en særlig høj risiko for hjertesvigt og hospitalsindlæggelse, så dette indikerer vigtigheden af ​​at kombinere forskellige metoder til LVH vurdering.