Demografisch en klinisch profiel van patiënten met linkerventrikelhypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is een abnormale toename van de massa van het linkerventrikel (LV) myocardium veroorzaakt door een chronisch verhoogde werklast in het hart. Dit is het meest voorkomende gevolg van het feit dat het hart bloed probeert te pompen tegen de hoge nabelasting in, zoals hypertensie en aortastenose. Hoewel hypertensie de meest voorkomende oorzaak van LVH is, kan LVH ook worden aangetroffen bij atleten en cardiomyopathieën of bij opslagstoornissen zoals amyloïdose. Daarnaast spelen genetische ziekten ook een belangrijke rol in de pathogenese van LVH. De ziekte van Fabry is een X-gebonden lysosomale stapelingsziekte die wordt veroorzaakt door mutaties in het gen dat codeert voor galactosidase A. In een studie waarin 47 patiënten werden geanalyseerd, bleek de prevalentie van de ziekte van Fabry 2,1% te zijn bij patiënten met LVH. belangrijk voor Fabry-patiënten, vroege en nauwkeurige diagnose is erg belangrijk.Amyloïdose is een andere ziekte die moet worden overwogen bij patiënten met linkerventrikelhypertrofie. bij mannen met ventriculaire hypertrofie en in geval van onverenigbaarheid tussen de dikte van de linkerventrikel en de QRS-spanning. In de THAOS-studie werden symptomen en tekenen van cardiale betrokkenheid gevonden bij 42,1% van de patiënten met TTR-amyloïdose. In een onderzoek met 3287 patiënten was de prevalentie van LVH 14,9% bij mannen en 9,1% bij vrouwen. LVH verhoogt de cardiovasculaire mortaliteit en morbiditeit, dus de etiologie van LVH is uiterst belangrijk om de behandelmethode van patiënten te bepalen en de overleving te verbeteren Gegevens van de Framingham Heart Study laten zien dat de aanwezigheid van LVH gediagnosticeerd door ECG, röntgenfoto of echocardiografie geassocieerd is met een 3-voudig verhoogd risico op CV events en 5 tot 9-voudig verhoogd risico op plotselinge hartdood. -analyse gebaseerd op 10 onderzoeken met 27.000 patiënten toonde aan dat LVH geassocieerd was met een verhoogd risico op supraventriculaire en ventriculaire aritmieën. De incidentie van supraventriculaire tachycardie was 11,1% bij patiënten met LVH en 1,1% bij patiënten zonder LVH. De incidentie van ventriculaire aritmie (tachycardie en fibrillatie) was 5,5% bij patiënten met LVH en 1,2% bij patiënten zonder LVH. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het risico op atriumfibrilleren toeneemt bij LVH. fibrillatie hebben 5 keer meer kans op een beroerte en het sterftecijfer is toegenomen met 1,5-1,9.

LVH kan worden gedetecteerd door middel van elektrocardiografie (ECG), echocardiografie (ECHO) of cardiale magnetische resonantie beeldvorming (CMRI). Elk heeft zijn eigen voor- en nadelen. Van deze tests is ECG de goedkoopste en gemakkelijkst te diagnosticeren LVH. De specificiteit is acceptabel hoog, maar de sensitiviteit is laag. Hoewel ECG niet gevoelig is en niet wordt gebruikt om LVH uit te sluiten, speelt het toch een rol bij de diagnose en het beheer van LVH. De bekendste elektrocardiografische criteria voor de diagnose van LVH zijn het Cornell-product en de Sokolow-Lyon-index. Een andere voorkeurstest voor het evalueren van LVH is echocardiografie. ECHO is veel gevoeliger dan ECG en kan ook andere afwijkingen detecteren, zoals linkerventrikeldisfunctie en klepaandoeningen. Bij deze test kunnen de einddiastolische diameter van de linkerventrikel, de dikte van de achterste wand en de dikte van het interventriculaire septum worden gemeten, en naast deze metingen kan de massa-index van de linkerventrikel worden berekend op basis van de lengte en het gewicht van de patiënt. Het voordeel van het combineren van ECG en ECHO om LVH te identificeren is gedocumenteerd. Patiënten met LVH op zowel ECG als ECHO hebben een bijzonder hoog risico op hartfalen en ziekenhuisopname, dus dit geeft aan hoe belangrijk het is om verschillende methoden voor LVH-beoordeling te combineren.