Демографический и клинический профиль пациентов с гипертрофией левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) представляет собой аномальное увеличение массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), вызванное хронической повышенной нагрузкой на сердце. гипертония и аортальный стеноз. Хотя гипертензия является наиболее частой причиной ГЛЖ, ГЛЖ также может быть обнаружена у спортсменов и кардиомиопатий или при нарушениях накопления, таких как амилоидоз. Кроме того, важную роль в патогенезе ГЛЖ играют генетические заболевания. Болезнь Фабри представляет собой Х-сцепленное лизосомальное заболевание накопления, вызванное мутациями в гене, кодирующем галактозидазу А. В исследовании, в котором были проанализированы 47 пациентов, распространенность болезни Фабри составила 2,1% у пациентов с ГЛЖ. важно для пациентов Фабри, очень важна ранняя и точная диагностика. Амилоидоз - еще одно заболевание, которое следует учитывать у пациентов с гипертрофией левого желудочка. Его следует учитывать, особенно у пациентов с сохраненной сердечной недостаточностью фракции выброса, у пациентов старше 60 лет, у мужчин с гипертрофией желудочков и в случае несовместимости между толщиной левого желудочка и вольтажом комплекса QRS. В исследовании THAOS симптомы и признаки поражения сердца были обнаружены у 42,1% пациентов с TTR-амилоидозом. В исследовании, включавшем 3287 пациентов, распространенность ГЛЖ составила 14,9% у мужчин и 9,1% у женщин. ГЛЖ увеличивает сердечно-сосудистую смертность и заболеваемость, поэтому этиология ГЛЖ крайне важна для определения метода лечения больных и улучшения выживаемости. Данные Framingham Heart Study показывают, что наличие ГЛЖ, диагностированной с помощью ЭКГ, рентгенографии или эхокардиографии, связано с 3-кратным увеличением риска сердечно-сосудистых событий и 5–9-кратным увеличением риска внезапной сердечной смерти. - анализ, основанный на 10 исследованиях с участием 27 000 пациентов, показал, что ГЛЖ связана с повышенным риском наджелудочковых и желудочковых аритмий. Частота наджелудочковой тахикардии составила 11,1% у пациентов с ГЛЖ и 1,1% у пациентов без ГЛЖ. Частота желудочковых аритмий (тахикардия и фибрилляция) составила 5,5% у пациентов с ГЛЖ и 1,2% у пациентов без ГЛЖ. Несколько исследований показали, что риск фибрилляции предсердий увеличивается при ГЛЖ. мерцательной аритмии в 5 раз чаще инсульт и смертность увеличилась в 1,5-1,9.

ГЛЖ может быть обнаружена с помощью электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭХО) или магнитно-резонансной томографии сердца (CMRI). У каждого есть свои преимущества и недостатки. Среди этих тестов ЭКГ является самым дешевым и простым для диагностики ГЛЖ. Его специфичность достаточно высока, но чувствительность низка. Хотя ЭКГ не чувствительна и не используется для исключения ГЛЖ, она все же играет роль в диагностике и лечении ГЛЖ. Наиболее известными электрокардиографическими критериями для диагностики ГЛЖ являются продукт Корнелла и индекс Соколова-Лайона. Другим предпочтительным тестом для оценки ГЛЖ является эхокардиография. ЭХО гораздо более чувствительно, чем ЭКГ, и оно также может обнаруживать другие отклонения, такие как дисфункция левого желудочка и пороки клапанов. В этом тесте можно измерить конечно-диастолический диаметр левого желудочка, толщину задней стенки и толщину межжелудочковой перегородки, а в дополнение к этим измерениям можно рассчитать индекс массы левого желудочка на основе роста и веса пациента. Преимущество сочетания ЭКГ и ЭХО для выявления ГЛЖ было задокументировано. Пациенты с ГЛЖ как на ЭКГ, так и на ЭХО имеют особенно высокий риск сердечной недостаточности и госпитализации, что указывает на важность сочетания различных методов оценки ГЛЖ.